Introduction and hypothesis: The optimal uterine management during laparoscopic sacrocolpopexy remains debated. Although supracervical hysterectomy is generally preferred because of concerns regarding mesh exposure, total hysterectomy may be indicated in selected clinical situations. We compared perioperative and anatomical outcomes according to uterine management during laparoscopic sacrocolpopexy.

Materials and methods: This retrospective single-center cohort study included 178 patients undergoing primary laparoscopic sacrocolpopexy for stage ≥2 pelvic organ prolapse (POP-Q) between January 2010 and May 2025. Patients underwent uterine preservation (n=115), supracervical hysterectomy (n=31), or total hysterectomy (n=32). Primary outcomes were severe postoperative complications (Clavien–Dindo grades III–IV) and prolapse recurrence according to the composite Barber definition. Secondary outcomes included mesh exposure and postoperative anatomical results.

Results: After a median follow-up of 18.5 months, severe complications were uncommon with no statistically significant differences between groups (0.9%, 3.2%, and 3.1%; P=0.30). Mesh exposure (2.6%, 0%, and 6.2%; P=0.40) and prolapse recurrence (12%, 19%, and 6.3%; P=0.30) did not differ according to uterine management. Post operative point C differed across groups (P<0.01), as did point Ba (P=0.03). Point Bp did not differ significantly (P=0.20;).

Conclusions: Severe postoperative complications and prolapse recurrence were uncommon in this cohort, with no statistically significant differences between uterine management groups. Given the small number of events and the limited size of the hysterectomy groups, these findings do not establish comparable safety or effectiveness. The clinical relevance of the observed differences in postoperative POP-Q measurements remains uncertain.

Introduction et hypothèse: La prise en charge optimale de l’utérus lors d’une promontofixation laparoscopique reste débattue. Bien que l’hystérectomie subtotale soit généralement privilégiée en raison du risque d’exposition prothétique, une hystérectomie totale peut être indiquée dans certaines situations cliniques. Nous avons comparé les résultats périopératoires et anatomiques selon la prise en charge de l’utérus lors d’une promontofixation laparoscopique.

Matériel et méthodes: Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus 178 patientes ayant bénéficié d’une première promontofixation laparoscopique pour un prolapsus des organes pelviens de stade ≥ 2 selon la classification POP-Q, entre janvier 2010 et mai 2025. Les patientes ont bénéficié d’une conservation utérine (n = 115), d’une hystérectomie subtotale (n = 31) ou d’une hystérectomie totale (n = 32). Les critères de jugement principaux étaient les complications postopératoires sévères (grades III–IV de Clavien–Dindo) et la récidive du prolapsus selon la définition composite de Barber. Les critères secondaires comprenaient l’exposition prothétique et les résultats anatomiques postopératoires.

Résultats: Après un suivi médian de 18,5 mois, les complications sévères étaient peu fréquentes, sans différence statistiquement significative entre les groupes (0,9 %, 3,2 % et 3,1 % ; p = 0,30). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée selon la prise en charge de l’utérus concernant l’exposition prothétique (2,6 %, 0 % et 6,2 % ; p = 0,40) ou la récidive du prolapsus (12 %, 19 % et 6,3 % ; p = 0,30). Les mesures postopératoires des points C et Ba différaient entre les groupes (respectivement p < 0,01 et p = 0,03). Aucune différence statistiquement significative n’a été observée pour le point Bp (p = 0,20).

Conclusion: Les complications postopératoires sévères et les récidives du prolapsus étaient peu fréquentes dans cette cohorte, sans différence statistiquement significative entre les groupes de prise en charge de l’utérus. Compte tenu du faible nombre d’événements et des effectifs limités des groupes avec hystérectomie, ces résultats ne permettent pas de conclure à une sécurité ou à une efficacité comparables. La pertinence clinique des différences observées dans les mesures POP-Q postopératoires reste incertaine.