Postoperative ectropion remains a major complication of lower eyelid reconstruction. Achieving sufficient vertical mobilization of the midfacial soft tissues is essential to limit postoperative skin retraction. The aim of this cadaveric experimental study was to evaluate the contribution of an extended subperiosteal vestibular approach added to the concentric malar lift technique in order to enhance tissue mobilization (primary objective), and to assess the additional effect of periosteal fracture (secondary objective).

This cadaveric experimental study included 11 anatomical specimens (7 males, 4 females; aged 72 to 96 years) at the Grenoble Laboratoire d’Anatomie des Alpes Françaises. Measurements between two standardized cutaneous landmarks were taken at successive stages: before incision, after subperiosteal dissection, after vestibular extension, and, when applicable, after periosteal fracture. Eight specimens (16 facial sides) were included in the primary analysis, as 3 were excluded because the periosteal fracture had been performed before the vestibular approach. All measurements were performed by the same operator and repeated at least twice before averaging. Data were analyzed using paired and unpaired t -tests ( α = 0.05).

The vestibular extension produced a mean gain of 3.94 mm in skin mobilization ( P < 0.001; 95% CI: [3.28; 4.60]). Specimens with periosteal fracture demonstrated an additional mean gain of 0.08 mm, but this was not statistically significant ( P = 0.89; 95% CI: [−1.07; 1.23]).

The addition of a vestibular subperiosteal approach increases midfacial soft-tissue mobilization in this cadaveric model. This technique may represent a useful adjunct in reconstructive procedures such as the concentric malar lift. However, its clinical impact, particularly on postoperative lower eyelid retraction, remains to be confirmed in prospective studies.

L’ectropion postopératoire demeure une complication majeure de la reconstruction palpébrale inférieure. L’obtention d’une mobilisation verticale suffisante des tissus mous du tiers moyen du visage est essentielle afin de limiter une rétraction secondaire. Le but de cette étude expérimentale cadavérique était d’évaluer l’apport d’un abord vestibulaire sous-périosté étendu, associé à la technique du lifting malaire concentrique, afin d’améliorer la mobilisation tissulaire (objectif principal), et d’analyser l’effet additionnel d’une fracture périostée (objectif secondaire).

Cette étude a été réalisée sur 11 spécimens anatomiques (7 hommes, 4 femmes ; âgés de 72 à 96 ans) au Laboratoire d’anatomie des Alpes françaises de Grenoble. Les mesures ont été effectuées entre deux repères cutanés standardisés à différents temps opératoires : avant incision, après décollement sous-périosté, après extension vestibulaire et, le cas échéant, après fracture périostée. Les mesures ont été répétées et moyennées. Huit spécimens (16 hémifaces) ont été inclus dans l’analyse principale, trois ayant été exclus en raison de la réalisation d’une fracture périostée avant l’abord vestibulaire. Les données ont été analysées à l’aide de tests t appariés et non appariés ( α = 0,05).

L’abord vestibulaire a permis un gain moyen de mobilisation cutanée de 3,94 mm ( p < 0,001 ; IC 95 % [3,28 ; 4,60]). Les spécimens ayant bénéficié d’une fracture périostée présentaient un gain moyen supplémentaire de 0,08 mm, sans atteindre le seuil de significativité statistique ( p = 0,89 ; IC 95 % [−1,07 ; 1,23]).

L’adjonction d’un abord vestibulaire sous-périosté permet d’augmenter la mobilisation des tissus mous médiofaciaux dans ce modèle cadavérique. Cette technique pourrait constituer un complément utile dans des procédures reconstructrices telles que le lifting malaire concentrique. Son impact clinique, notamment sur la rétraction palpébrale inférieure postopératoire, devra être confirmé par des études prospectives chez des patients vivants.