Les glycopeptides (vancomycine, teicoplanine) sont des médicaments antibiotiques d'usage hospitalier, administrés par voie parentérale pour traiter certaines affections à staphylocoques et streptocoques. Leur pharmacocinétique est caractérisée par une forte variabilité et une élimination essentiellement rénale.

La tolérance est finalement assez large, surtout pour la teicoplanine, pénalisée par l'insuffisance rénale et l'association à d'autres néphro- (ou oto-) toxiques. S'agissant d'antibiotiques temps-dépendant, l'obtention et le maintien de concentrations résiduelles suffisantes (par rapport à la CMI du germe et la localisation de l'infection) doit s'appuyer sur une mesure plasmatique. L'évaluation au pic est généralement sans objet.

L'adaptation privilégie l'espacement ou le fractionnement des prises avec la modification des doses. Une attention particuliére est à porter à la FR et son évolution ainsi qu'à l'hémodialyse. La fréquence du suivi repose sur la réévaluation clinique.

Glycopeptides (vancomycin, teicoplanin) are used mostly in severe hospital-acquired methicillin resistant staphylococcal infections. They require parenteral administration.

Pharmacokinetics is characterized by high variability and renal excretion.

Safety is acceptable, especially for teicoplanin, and worsened by renal insuffisciency and coprescriptions with other nephro- (and oto-) toxic drugs.

These time-dependant antibiotics need to maintain adequate levels of trough concentration (related to the bacteria Mic and the localization of the infection), based on therapeutic drug monitoring plasmatic measurement. Peak concentration are usually without of interest.

The adaptation mainly occur through interval dosing changes with dosage modifications. Special attention has to be paid to renal function, its evolution and haemodialysis. The frequency of this follow-up depends on clinical outcome.