L’amélioration de la prise en charge nutritionnelle périopératoire des patients opérés d’une pathologie digestive lourde permet de diminuer la morbidité postopératoire.

Cette prise en charge nutritionnelle comporte deux aspects :

• la détection (avec un rôle important du chirurgien en raison de la prévalence élevée de la dénutrition en cancérologie digestive) et la correction pré- et/ou postopératoire d’une éventuelle dénutrition ;
• l’intérêt de l’immunonutrition avec l’utilisation de nutriments susceptibles de diminuer la morbidité postopératoire en modulant la réponse immunitaire aussi bien chez les patients dénutris que chez les patients non dénutris. Les moyens d’évaluation de la dénutrition par le clinicien sont précisés et les recommandations établies en 2005 par la Société Française de Chirurgie Digestive sont confrontées aux données récentes de la littérature.

Improving perioperative nutritional management in patients undergoing surgery for severe digestive disease can reduce postoperative morbidity.

This nutritional management comprises two facets:

• the pre- and/or postoperative detection (with the surgeon playing an important role because of the high prevalence of denutrition in digestive oncology) and correction of denutrition;
• the value of immunonutrition using nutrients that can reduce postoperative morbidity by modulating the immune response in patients with and without a degraded nutritional state. The tools available to the clinician to assess denutrition are detailed and the guidelines established in 2005 by the French Digestive Surgery Society are compared to the recent data from the literature.