Introduction : Les déterminants métaboliques de l’incidence du diabète chez les individus sans surpoids marqué restent mal connus. Le but de notre travail a été d’identifier des déterminants simples de l’incidence du diabète à 9 ans en fonction des catégories d’IMC dans la cohorte Desir.

Patients et méthodes : L’étude a porté sur 1 370 hommes et 1 577 femmes avec IMC < 27 kg/m² de la cohorte Desir qui ont été comparés au reste de la population. Nous avons déterminé pour chaque sexe les facteurs de risque de survenue d’un diabète après 9 ans de suivi en fonction de l’IMC initial (< 27, 27 à 30 et ≥ 30 kg/m²) en ajustant sur la glycémie à jeun initiale qui est le facteur prédictif le plus fort.

Résultats : Au total, 45 % (n = 92 ; 69 H et 23 F) des cas incidents de diabète ont concerné la population avec MC initial < 27 kg/m². Dans les 2 sexes, le tour de taille et surtout le ratio tour de taille/tour de hanche (TT/TH) étaient fortement prédictifs de la survenue d’un diabète chez ceux avec IMC < 27 alors que le TT/TH n’était plus prédictif chez ceux avec IMC plus élevé. Après ajustement à la fois pour l’âge, les antécédents familiaux de diabète, la glycémie à jeun, l’activité physique et le TT/TH, les facteurs prédictifs de diabète étaient chez les hommes : la concentration des gamma GT (p = 0,0001) et l’insulinémie (p = 0,004), une élévation modérée des GGT (> 1^er quartile (20 UI/L), OR : 4,4 ; IC95 % : 1,6-12,2, p = 0,004), des triglycérides (Tg) > 1^er quartile (p = 0,04). La relation entre GGT et risque de diabète restait significative chez les hommes avec un IMC < 25 mais n’était pas noté chez ceux avec IMC > 27. Les transaminases n’étaient pas prédictives du risque de diabète chez les hommes et les femmes sans surpoids mais l’étaient en cas d’obésité. Chez les femmes, les facteurs prédictifs étaient la concentration des gamma GT (p = 0,01), des Tg (p = 0,02), de l’acide urique (p = 0,01).

Conclusion : Dans une population sans surpoids marqué, l’élévation modérée des GGT est un facteur prédictif indépendant de l’incidence du diabète de type 2 à 9 ans dans les 2 sexes alors que l’élévation des transaminases n’est prédictive qu’en cas d’obésité.