Introduction : L’infusion continue d’insuline par pompe externe dans le traitement du diabète de type 2 reste encore minoritaire. Quelques équipes ont rapporté leur expérience dans cette indication et les résultats sont souvent décevants en terme d’amélioration métabolique et/ou de prise de poids. Dans ce contexte nous avons examiné rétrospectivement tous nos patients de type 2 traités par pompe externe afin d’évaluer le bénéfice métabolique éventuel et la corrélation possible avec les glycémies à jeun, préprandiale du midi et la dose totale d’insuline utilisée avant en multi-injections (T0) et avec le traitement par pompe externe (T1).

Résultats : Vingt et un patients (5 femmes, 18 hommes), d’âge moyen 57,9 ans ± 14,1 au début du traitement (T0) sont pris en charge depuis 3,9 ans ± 3,9 (T1), représentant 10 % des sujets traités par pompe externe dans notre centre. L’ancienneté du diabète est de 18,6 ans ± 9,9 à T0. L’HbA1c initiale (T0) à 9,5 % en moyenne ± 1,4 (normale 4 à 6) chute à 7,9 % actuellement (T1) (p = 0,0004). Les glycémies moyennes à jeun (T0) à 2,65 g ± 0,67 et préprandiales midi (T0) à 2,35 g ± 0,52 baissent également significativement (T1 : 1,57 g ± 0,29 et 1,73 ± 0,50 ; p = 0,0001 et 0,0005 respectivement). Le poids moyen n’augmente pas significativement avec le traitement (T0 : 93,5 kg ± 16,3 et T1 : 95,8 kg ± 13,8 ; p = 0,1). La quantité d’insuline totale diminue significativement entre T0 et T1 (70, 9U ± 31,3/55, 8U ± 22,8 ; p = 0,038). La baisse de HbA1c constatée semble liée à celle de la glycémie à jeun, à la limite de la significativité (p = 0,06).

Conclusion : Le traitement par pompe externe de nos diabétiques de type 2 est un succès thérapeutique en termes d’amélioration métabolique, de surcroît sans prise de poids. De plus, la quantité d’insuline totale a diminuée. Une des hypothèses expliquant peut-être cette apparente contradiction est que les insulinémies obtenues par le schéma basal/bolus antérieur sont qualitativement moins efficaces malgré des doses S/C fractionnées importantes alors que l’infusion continue d’insuline procurée par la pompe portable permet de restaurer une efficience, en particulier la nuit.