P.98 - Echoendoscope axial (prototype Olympus XGIF-UCT160J-AL5) pour le drainage des collections pancréatiques : étude de faisabilité chez 16 malades - 02/04/09
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Introduction : Le drainage endoscopique sous écho-endoscopie des collections pancréatiques est aujourd’hui bien admis. Les kystogastrostomies ou les kystoduodénostomies sont au mieux réalisées en un temps à l’aide d’un échoendoscope linéaire à vision latérale permettant la ponction du kyste et l’insertion de prothèses. Néanmoins l’abord tangentiel de la zone de ponction peut rendre la procédure difficile, notamment au moment d’insérer les prothèses. La société Olympus a développé un écho-endoscope (Olympus XGIF-UCT160J-AL5) à vision et canal opérateur axiaux afin de faciliter les manœuvres endoscopiques. Nous avons évalué la faisabilité du drainage des collections pancréatiques avec ce nouveau matériel.
Patients et Méthodes : 16 patients consécutifs adressés pour drainage de collection pancréatique ont été traités avec l’échoendoscope axial.
Résultats : L’indication du drainage était : pseudokyste (n = 6), collection nécrotique (n = 9) et biliome après duodénopancreatectomie céphalique (n = 1). L’utilisation de l’écho-endoscope axial a permis un drainage immédiat satisfaisant chez 13 des 16 patients par voie transgastrique (n = 11) ou transduodénale (n = 2). Parmi ces 13 patients, 4 n’avaient pas pu être drainés par un échoendoscope linéaire classique. Les échecs de drainage étaient liés aux difficultés de positionnement dans le duodénum pour un patient, à l’impossibilité d’insérer une prothèse dans une collection à contenu épais pour un autre et pour le dernier patient à l’apparition d’une déhiscence sur le trajet de dilatation avec constitution rapide d’un pneumopéritoine. Une seule prothèse plastique était insérée pour 3 patients, 2 pour 1 patient et 3 pour 8 d’entre eux. Le drainage du biliome était réalisé par la mise en place d’une prothèse métallique couverte. L’évaluation à 1 mois permettait de constater une régression complète des lésions chez 9 patients et une régression partielle pour 4 patients chez qui les prothèses étaient laissées en place.
Conclusion : L’écho-endoscope axial facilite le drainage des collections pancréatiques.
© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° HS1
P. 68 - mars 2009 Retour au numéro
Article précédent
- P.97 - Faisabilité de la ponction sous écho-endoscopie chez le malade ayant une prothèse biliaire en place pour un adénocarcinome de la tête du pancréas
- A Aubert, P Lévy, P Ponsot, A Couvelard, F Maire, V Rebours, O Hentic-Dhomé, M Felce-Dachez, L Palazzo, MP Vullierme, P Hammel, P Ruszniewski
- P.99 - Apport de la lithotritie extra-corporelle des calculs pancréatiques immédiatement avant le traitement endoscopique de la pancréatite chronique calcifiante
- L Heyries, X Lagrange, JP Bernard, J Sahel
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.