Introduction : Le but de ce travail a été d’analyser le PMSI 2007 pour la chirurgie du cancer colorectal (KCR).

Patients et Méthodes : 28 393 patients opérés en 2007 d’un KCR ont été analysés : âge, sexe, siège de la tumeur, intervention, type, d’établissement, mortalité, durée moyenne de séjour (DMS), comorbidités associées (CMA).

Résultats : L’âge moyen était de 71 ± 12 ans (extrêmes : 2 -107) : 70 (hommes) vs 72 ans (femmes) (p < 0,0001). Le KCR atteignait les hommes dans 55 % (p < 0,0001). La tumeur était plus souvent localisée à droite chez les femmes > 70 ans et à gauche chez les hommes < 70 ans (p < 0,0001). Le taux de CMA était de : 57 % (CHG), 55 % (CHU), 54 % (privé) et 54 % (PSPH) (p < 0,0001). La mortalité opératoire était de 4,1 % : 2,5 % (rectum) vs 4,4 % (côlon) vs 12,4 % (stomie simple) (p < 0,0001) ; elle variait de 0,6 % (< 50 ans) à 15,8 % (> 90 ans) (p < 0,0001), et était de 0,3 % (coelio sans CMA) vs 1,3 % (laparo sans CMA) (p < 0,0001) et de 3,7 % (coelio avec CMA) vs 7,4 % (laparo avec CMA) (p < 0,0001). Le % de coelioscopie était de 23 % : 19 % (colectomies) vs 33 % (proctectomies) (p < 0,0001) ; pour les colectomies, ce taux variait de 29 % (< 50 ans) à 6 % (> 90 ans) (p < 0,0001) et était de 15 % (CHG), 21 % (CHU) ; 27 % (Privé) et 30 % (PSPH) (p < 0,0001). La DMS allait de 17 ± 11 (colectomie et proctectomie) à 19 ± 11 jours (coloproctectomies et stomies) (p < 0,0001) et était de 14 ± 10 (coelioscopie) vs 18 ± 12 jours (laparotomie) (p < 0,0001).

Conclusion : Le PMSI permet une évaluation nationale de la chirurgie du KCR et montre des disparités importantes entre les différents types d’établissements : % de cœlioscopie, DMS, taux de CMA. Ces données pourraient permettre de suivre annuellement l’amélioration de la prise en charge (diminution de la mortalité opératoire, réduction de la DMS, et augmentation du % de cœlioscopie).