P.363 - Corrélation entre cryoglobulinémie et réponse virale au traitement par bithérapie interféron pégylé et ribavirine au cours de l’hépatite chronique C - 02/04/09
S Chouaïb [1],
L Abbes [1],
H Ouerghi [1],
N Naija [1],
N Maamouri [1],
N Belkahla [1],
F Ben Hriz [1],
H Chaabouni [1],
S Makni [1],
N Ben Mami [1]
Voir les affiliationsIntroduction : Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent à une température < 37 °C. L’infection par le virus de l’hépatite C, virus lymphotrope, s’associe souvent à des manifestations auto-immunes extra-hépatiques dont la cryoglobulinémie mixte. Cette cryoglobulinémie est souvent asymptomatique (75 %). Le but de ce travail était d’étudier la corrélation entre la cryoglobulinémie et la réponse au traitement du VHC par interféron pégylé et ribavirine.
Patients et Méthodes : Etude rétrospective de tous les cas d’hépatite chronique C traités par bithérapie dans notre service, sur une période de 5 ans allant de janvier 2004 à septembre 2008. Toutes les données cliniques, biologiques et histologiques ont été recueillies. Le dosage de la cryoglobulinémie était fait en préthérapeutique, par un screening à 4° C puis par un typage par immunodiffusion double type Ouchterlony. Les patients ont été répartis en deux groupes : groupe Cryo+ (cryoglobulinémie positive) et groupe Cryo-(cryoglobulinémie négative).
Résultats : 37 patients ont été colligés : groupe Cryo+ (N = 21) et groupe Cryo-(N = 16). La cryoglobulinémie était de type II (N = 8) et de type III (N = 13). En dehors du sexe les deux groupes étaient comparables concernant l’âge (âge moyen = 47 ans), la symptomatologie clinique et l’examen physique sauf pour le sexe. Une prédominance féminine était observée dans le groupe de Cryo+ (81 % vs 43 %).
Une fibrose sévére > F3 était plus fréquemment retrouvée dans le groupe Cryo+ (62 % vs 37,5 %). La répartition des patients en fonction de l’importance de la fibrose selon la classification de Metavir était comme suit : dans le groupe Cryo+ : F1 = 0 %, F2 = 38 %, F3 = 28,5 % et F4 = 33 % et dans le groupe Cryo- : F1 (6 %), F2 (56 %), F3 (18 %) et F4 (18 %). La réponse virale soutenue était de 57 % dans le groupe Cryo+ comparable à celle observée dans le groupe Cryo-62,5 %. L’analyse de la réponse virale soutenue en fonction du stade de fibrose ne montrait pas de différence statistiquement significative entre les groupes (Cryo+ vs Cryo-) : F2 (50 % vs 66 %), F3 (66 % vs 66 %) et F4 (57 % vs 33 %).
Conclusion : Au cours de l’hépatite chronique virale C, la cryoglobulinémie est plus fréquemment associée à un stade de fibrose sévère. Elle est de type II ou III. Sa présence ne constitue pas un facteur de mauvaise réponse au traitement.
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Vol 33 - N° HS1
P. 230 - mars 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.