286 - Prise en charge en urgence des néo-vascularisations iriennes post-OVCR par PPR en une séance et injection intravitréenne d’anti-VEGF : tolérance et résultats à 1 mois. - 23/04/09
O* SEMOUN,
JF GIRMENS,
JA SAHEL,
M PAQUES
Objectif : Évaluer la tolérance et l’efficacité d’une procédure de traitement des néo-vascularisations iriennes post-OVCR par PPR en séance unique associée à une injection intravitréenne d’anti-VEGF.
Matériels et Méthodes : Les dossiers de 5 patients consécutifs (1 glaucome néovasculaire-GNV-, 3 néo-vascularisations de l’angle irido-cornéen et 1 rubéose irienne isolée) traités par PPR en séance unique au laser Pascal® (6 000 à 10 000 impacts) associé à une IVT de Bevacizumab faite dans les 48 heures ont été analysés. Un groupe contrôle a été constitué par 11 patients (3 GNV, 6 néo-vascularisations de l’angle et 2 rubéoses iriennes) ayant été traité par PPR en plusieurs séances, avec ou sans Bevacizumab, par les mêmes auteurs.
Résultats : La PPR en une séance a pu être réalisée chez 4 des 5 patients. Un patient n’a pas toléré la séance et sa PPR a du être complétée en 4 séances. Aucun effet indésirable lié au laser n’a été constaté. Au 30e jour les néovaisseaux avaient disparu dans tous les cas. Le GNV a nécessité un complément de traitement médical local. Dans le groupe contrôle, 2 cas de GNV ont présenté des hypertonies mal contrôlées par traitement médical, 2 néo-vascularisations de l’angle ont persisté. Un complément de traitement chirurgical a été nécessaire dans 3 cas.
Discussion : La PPR en une séance unique parait bien tolérée dans notre série, sans effet indésirable, en particulier pas de décollement séreux rétinien.
Conclusion : Dans notre petite série, la PPR en une séance associée à une injection d’anti-VEGF en semi-urgence a été bien toléré et au moins aussi efficace que le traitement fractionné en prévention du GNV compliquant une OVCR. Une étude randomisée paraît justifiée au regard de ces résultats.
© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 32 - N° HS1
P. 95 - avril 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.