But : Évaluer le bénéfice visuel après implantation secondaire par suture trans sclérale d’un implant multifocal chez l’enfant.

Matériels et Méthodes : 10 patients (15 yeux) ont été pris en charge pour ectopie cristallinienne dans le cadre d’une maladie de Marfan. Après une phacophagie et correction initiale de l’aphaquie par lentille, une implantation secondaire par suture trans sclérale d’un implant multifocal a été réalisée. Étude rétrospective du résultat anatomique, fonctionnel et des complications de la chirurgie dans cette indication.

Résultats : Le suivi moyen était de 36 mois. L’âge moyen au moment de la phacophagie était de 2,8 ans. La réfraction moyenne pré-opératoire était de + 14 D. L’acuité visuelle moyenne initiale corrigée par lentille était égale à 0.7, P4. L’âge moyen au moment de l’implantation secondaire était de 8,4 ans. La puissance moyenne de l’implant était de + 23,5 D. L’acuité visuelle moyenne finale était égale à 0.7, P3. Dans tous les cas, le centrage post-opératoire de l’implant était satisfaisant. Des réactions inflammatoires modérées ont été observées pendant la première semaine post-opératoire et ont été efficacement contrôlées par un traitement anti-inflammatoire stéroïdien. Dans certains cas, un tilt intermittent de l’implant a pu être observé sans entraîner de préjudice réfractif.

Discussion : Dans cette série, l’implantation secondaire a été proposée à la suite de l’intolérance du port des lentilles. La suture trans sclérale d’implants a été pratiquée compte tenu de l’absence de plan capsulaire postérieur stable dans ces cas d’ectopies cristalliniennes.

Conclusion : Compte tenu de la stabilité post-opératoire de l’implant et du bénéfice visuel observé, la suture trans sclérale d’un implant multifocal nous semble être une méthode efficace et sûre de correction de l’aphaquie chez les enfants opérés d’ectopie cristallinienne au cours d’une maladie de Marfan.