Introduction : Le laser femtoseconde permet de réaliser des kératoplasties de différentes géométries pour les trépanations du greffon et du receveur (découpes en z, mushroom, top hat, christmas three).

Objectifs et Méthodes : Évaluer la géométrie et la cicatrisation de ces différentes techniques de découpes automatisées au laser femtoseconde par l’OCT Visante à différents temps post-opératoires. Quinze yeux ont bénéficié d’une kératoplastie au laser femtoseconde IntraLase FS 60 kHz : 9 découpes transfixiantes en z, 2 découpes transfixiantes en top hat, 4 découpes lamellaires. Ces découpes ont été évaluées à l’OCT Visante (Carl Zeiss Meditec, USA) avec le mode « high resolution cornea » afin d’étudier la cicatrisation des berges greffon-receveur, les décalages et la congruence des greffons. Les mesures ont été réalisées à J + 8, M + 1, M + 3 et M + 6.

Résultats : L’aspect de la congruence et de la cicatrisation est très satisfaisante dans toutes les découpes en « Z », un cas de découpe en « top hat » présentait un décalage mais pas de retard de cicatrisation, et des procédures lamellaires présentaient un léger sous dimensionnement occasionnant un défaut de cicatrisation sur un petit arc de contact.

Discussion : La configuration optimale que nous préconisons est la découpe transfixiante en « Z » pour laquelle l’ablation précoce du surjet est réalisée entre le 3^e et le 6^e mois post-opératoire, sans qu’aucune complication ne soit observée. L’OCT Visante est une aide indispensable quant au suivi et à la validation de cette nouvelle technique de découpe. Il est aussi une aide décisionnelle importante pour déterminer la date d’ablation des fils à des temps précoces.

Conclusion : La programmation des géométries des greffes nécessitent un léger surdimensionnement dans les parties horizontales et postérieures. Le contrôle post-opératoire à l’OCT Visante aide à valider les différents paramétrages et les ajustements à y apporter afin de standardiser les procédures.