Introduction : Le syndrome d’effusion uvéale correspond à un décollement choroïdien étendu souvent associé à un décollement de rétine exsudatif. Il est une entité rare dont les étiologies sont nombreuses et souvent méconnues des ophtalmologistes. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté un syndrome d’effusion uvéale compliquant une hypertension artérielle pulmonaire primitive.

Matériels et Méthodes : Un patient de 67 ans se présente en urgence pour une baisse de l’acuité visuelle de l’œil droit depuis 6 jours. L’interrogatoire révèle la notion d’une chorio-rétinite séreuse centrale chronique de l’œil gauche et une hypertension artérielle pulmonaire primitive. L’examen de l’œil droit retrouve une acuité visuelle effondré à « voit bouger la main » en raison d’un volumineux décollement choroïdien annulaire obstruant une majeure partie de l’axe visuel.

Résultats : Le diagnostic d’effusion uvéale suspecté au vu de la présentation clinique est confirmé par l’aspect dilaté des vaisseaux épi-scléraux, le caractère anéchogène du décollement choroïdien et l’absence de lésion choroïdienne à l’angiographie rétinienne. Une origine locale est tout d’abord suspectée avec en particulier l’hypothèse d’une fistule carotido-caverneuse ; diagnostic formellement éliminé par la normalité du scanner orbitaire avec injection de produit de contraste. Le reste des investigations locales étant négatives l’hypertension artérielle pulmonaire primitive est retenue comme étant la cause de cette atteinte. Elle permet d’autre part d’expliquer la chorio-rétinite séreuse centrale chronique controlatérale qui serait donc une autre forme d’expression oculaire de sa pathologie pulmonaire. Une corticothérapie associée à des injections intraveineuses de Mannitol a permis une amélioration du patient.

Discussion : L’hypertension artérielle pulmonaire, outre le syndrome d’effusion uvéale, peut se manifester par une occlusion de la veine centrale de la rétine, un décollement rétinien exsudatif ou une rétinopathie de stase bilatérale. La particularité de ce cas clinique vient de l’expression concomitante de 2 formes différentes d’atteinte ophtalmologique de la pathologie pulmonaire.

Conclusion : Le syndrome d’effusion uvéale est une pathologie rare dont le diagnostic positif est facile mais pour lequel la recherche étiologique est délicate. La plupart du temps, une origine locale est retrouvée ; cependant, des causes générales existent parmi lesquelles l’hypertension artérielle pulmonaire primitive. Cette dernière se manifeste habituellement par une atteinte symétrique et bilatérale mais des formes asymétriques sont possibles.

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