Introduction : Nous rapportons un cas d’un œdème papillaire bilatéral stade IV lié à une thrombose du sinus caverneux révélant une insuffisance mitrale jusque là asymptomatique.

Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une patiente de sexe féminin âgée de 33 ans, sans antécédent particulier, présentant une neuropathie optique œdémateuse bilatérale accompagnée d’une chute importante de l’acuité visuelle. Une exploration neuro-ophtalmologique et cardiovasculaire est nécessaire.

Résultats : Un angioscanner veineux cérébral et l’imagerie par résonance magnétique oculo cérébrale ont détecté une anomalie veineuse : thrombophlébite du sinus caverneux. Dans le cadre étiologique, l’examen cardiovasculaire a révélé une insuffisance mitrale jusque là asymptomatique. La patiente a reçu des anticoagulants et corticothérapie par voie générale à dose régressive. Une régression de l’œdème papillaire et une récupération complète de la fonction visuelle obtenue au bout de deux semaines grâce à une prise en charge multidisciplinaire : ophtalmologiste, radiologue, neurologue, cardiologue.

Discussion : L’imagerie par résonance magnétique et l’angioscanner cérébral permettent une approche de plus en plus précise des lésions responsable de symptôme neuro-ophtalmologique. Les valvulopathie cardiaque est une affection tromboligène.

Conclusion : Un angioscanner veineux et l’imagerie par résonance magnétique sont indispensables dans le bilan des œdèmes papillaires. L’insuffisance mitrale peut être à l’origine d’une thrombose du sinus caverneux.