Définir la nature de l’opacification de l’implant acrylique hydrophile et sa prise en charge chirurgicale.

Nous rapportons les cas de deux patients opérés de décollement de rétine par vitrectomie, endolaser et gaz avec utilisation de perfluorocarbone liquide en per-opératoire qui ont été opérés dans les suites d’une cataracte par phacoémulsification avec mise en place d’un implant acrylique hydrophile dans le sac. Après plusieurs mois, l’acuité visuelle des deux patients a baissé progressivement (inférieur à 2/10 P10) en rapport avec une opacification de la face antérieure de l’implant. Leur prise en charge a nécessité une explantation et la mise en place d’un implant clippé à la face postérieure de l’iris.

L’acuité visuelle des deux patients est remontée en post-opératoire (supérieur à 6/10 P3). Il n’y a pas eu de complication per-opératoire ou post-opératoire. L’analyse en microscopie des implants a permis de confirmer la présence de matériel inerte translucide fixé à la face antérieure de l’implant et d’éliminer une origine calcique comme décrit dans la littérature. La nature de ces dépôts reste indéterminée mais une interaction entre le perfluorocarbone liquide et l’implant acrylique hydrophile est hautement probable.

L’opacification des implants acryliques hydrophiles est une complication rare mais grave dont la physiopathologie reste mal connue. Le traitement nécessite une explantation qui emporte généralement le sac capsulaire.