Nous avons voulu évaluer l’efficacité de la greffe de membrane amniotique dans les ulcères cornéens chroniques.

Étude rétrospective sur 3 ans, incluant l’ensemble des membranes amniotiques greffées pour ulcère cornéen chronique depuis 2006, évaluant l’antalgie, le confort, la cicatrisation lésionnelle et l’allègement du traitement.

Cinquante-cinq greffes ont été réalisées chez 41 patients avec un sex ratio de 1. L’âge moyen est de 72 ans (18-96) dont 68 % de plus de 70 ans. Le recul moyen était de 12 mois. Parmi ces ulcères chroniques, 13 % étaient surinfectés. Les principales étiologies étaient : une décompensation cornéenne (73 %) sur kératoplastie (27 %), post-opératoire (20 %), d’une kératite herpétique (10 %), d’une dystrophie cornéenne (12 %), une ischémie limbique par brulure chimique (10 %).

Le délai moyen de l’indication opératoire était de 10 semaines, dont 49 % inférieur à 3 semaines. Tous portaient une lentille pansement, maintenue jusqu’à l’ablation des fils réalisée en moyenne à 2 mois et 7 jours. L’acuité visuelle initiale était < 1/10 pour 26 patients. Le bénéfice était réel en termes d’antalgie (85 %), de confort (100 %), de cicatrisation des lésions (89 %) et de diminution du traitement pré-opératoire (80 %).

Chez des sujets âgés peu mobilisables, polymédiqués, la greffe de membrane amniotique est une alternative valable aux kératoplasties, même si elle n’apporte pas de gain fonctionnel.

Les bénéfices de la greffe amniotique poussent à l’utiliser de plus en plus précocement devant un ulcère cornéen chronique, ce d’autant qu’il survient sur une cornée déjà pathologique.