Nous rapportons le cas d’un patient de 17 ans d’origine antillaise présentant un ostéome choroïdien bilatéral découvert lors de l’apparition brutale de néo vaisseaux choroïdiens des deux côtés.

L’acuité visuelle initiale était de 5/10 P6 à droite et de 1/20 P14 à gauche. Une seule injection intra vitréenne de Bevacizumab a été réalisée aux deux yeux.

Ces injections ont permis une amélioration anatomique et fonctionnelle importante. Il n’y a pas de rechute après 6 mois de suivi. L’acuité visuelle est remontée à 10/10 P2 à droite et à 7/10 P2 à gauche.

Les néo vaisseaux choroïdiens sont une complication fréquente des ostéomes. 47 % des patients présentent cette complication après 10 ans de suivi. Les ostéomes ne sont bilatéraux que dans 25 % des cas. Une néo vascularisation choroïdienne bilatérale simultanée est exceptionnelle.

Le Bevacizumab montre ici, comme dans d’autres cas de néo vascularisation choroïdienne du sujet jeune, son efficacité avec une injection unique.

La néo vascularisation choroïdienne est une complication non spécifique qui émaille l’évolution des ostéomes choroïdiens et entraîne une perte de vision prématurée. Un traitement intra-oculaire anti angiogénique se révèle extrêmement efficace pour faire régresser de façon durable les néo vaisseaux, permettant une amélioration visuelle malgré la présence de l’ostéome.