Analyser la variation de la réfraction objective induite par la dilatationpupillaire pharmacologique dans une population « normale ».

Analyse prospective de la réfraction objective obtenue à l’aide d’un auto-kérato-réfractomètre avant et après dilatation pupillaire maximale obtenue par instillation de tropicamide et de néosynéphrine. Les données réfractives ont été exprimées dans un espace dioptrique par 3 coordonnées cartésiennes (x, y, z) représentant l’équivalent sphérique et 2 cylindres croisés de Jackson d’axes 0°/90° et 45°/135°.

44 yeux de 22 patients phaques âgés en moyenne de 53 ans (de 18 à 80) ont été inclus. L’astigmatisme moyen est de +0,37D×175,9° avant dilatation et de + 0,18D × 3,0° après dilatation soit une variation vectorielle de +0,21D×79,9°. Après dilatation pupillaire, l’équivalent sphérique se modifie significativement (hypermétropisation de 1,08D : −0,22D vs + 0,86D p < 0,001) contrairement à la kératométrie moyenne (43,64D vs 43,67D p = 0,30). La moyenne du cylindre ne varie pas significativement (0,77D vs 0,76D p = 0,30). La variation moyenne de l’axe en valeur absolue est de 13,2°. Les variations de l’équivalent sphérique entre les 2 yeux d’un même patient sont corrélés (r_S>= 0,41 p = 0,003) contrairement aux variations du cylindre et de l’axe.

Contrairement à la dilatation en ambiance scotopique qui entraîne une myopisation (« myopie nocturne »), la dilatation pupillaire pharmacologique entraîne essentiellement une hypermétropisation d’origine cristallinienne. Cette hypermétropisation semble liée à l’action cycloplégique du tropicamide. La dilatation pupillaire pharmacologique n’entraîne pas de variation de l’astigmatisme total et de l’astigmatisme cornéen antérieur.

La dilatation pupillaire pharmacologique modifie essentiellement l’équivalent sphérique dans le sens d’une hypermétropisation sans modification de l’astigmatisme.