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Risque et existence : un éclairage du risque thérapeutique en psychiatrie - 03/06/09

Doi : 10.1016/j.evopsy.2009.03.003 
Jean-Marc Henry a, 1, , Amélie Gamerre a, 2, Jean-Claude Samuelian a, 3
a Unité d’accueil des urgences psychiatriques, pôle psychiatrie centre, hôpital de La Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

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Résumé

La gestion du risque est un principe d’action politique, une force d’organisation croissante de nos sociétés modernes. En médecine, le rapport bénéfice/risque est le préalable à toute entreprise thérapeutique. La psychiatrie n’échappe pas à cette tendance. C’est sans doute souhaitable sous bien des aspects. Toutefois, on ne saurait comprendre la notion de risque sous l’angle unique et technique d’un événement indésirable à prévenir. La gestion du risque ne se limite pas à un raffinement prédictif et préventif mais vient ébranler la situation de l’homme en son monde, le hissant à une place de responsabilité nouvelle, modifiant sa possibilité d’habiter le monde et de s’y abriter. Au-delà de ces aspects anthropologiques, dans une perspective de psychiatrie phénoménologique, la question du risque est intimement liée à celle de l’existence authentique. Ainsi, le risque apparaît non plus seulement sous l’angle d’un événement indésirable mais aussi comme moment fondateur de la présence au monde et à soi. Le projet thérapeutique de la psychiatrie pourrait donc être aussi de reconnaître et cultiver un certain type de risque, celui de tout engagement existentiel. Le risque thérapeutique en psychiatrie prend ainsi une dimension ontologique nouvelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Risk management is a principle of political action, an organisational strength that keeps increasing in our modern societies. In medicine, the benefit/risk ratio precedes any therapeutic treatment. Psychiatry also confirms this trend. It is undoubtedly desirable in many aspects. However, the notion of risk cannot be understood under the unique and technical perspective of an undesirable event to anticipate. Risk management is not limited to a predictive and preventive refinement, but disturbs the situation of the individual in its environment, granting him a new responsibility, changing his possibility to live in the world and take shelter in it. Beyond these anthropological aspects, from a phenomenological psychiatry perspective, the matter of risk is closely related to the question of authentic existence. Thus, the risk not only appears under the perspective of an undesirable event, but also as a founding instant of the existence in the world and within oneself. Therefore, the therapeutic project of psychiatry could also intend to recognize and promote a certain type of risk, the risk of any existential commitment. The therapeutic risk in psychiatry thus takes a new ontological dimension.

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Mots clés : Risque, Existence, Dépression, Identité, Éthique

Keywords : Risk, Existence, Depression, Identity, Ethics


Plan


 Toute référence à cet article doit porter mention : Henry JM, Gamerre A, Samuelian JC. Risque et existence : un éclairage du risque thérapeutique en psychiatrie. Evol psychiatr 2009;74.


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Vol 74 - N° 2

P. 261-268 - avril 2009 Retour au numéro
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