Connaître les recommandations pour la réalisation d’une exploration encéphalique dans le bilan des troubles cognitifs.

Savoir réaliser le protocole IRM dans l’exploration d’un trouble cognitif.

Connaître l’intérêt du suivi évolutif des patients présentant des troubles cognitifs.

Une imagerie cérébrale est recommandée pour tout syndrome démentiel d’installation récente.

L’IRM est préférée à la TDM.

L’imagerie encéphalique permet de montrer des signes en faveur d’un processus neurodégénératif et de suivre l’évolution des patients.

Le protocole doit être reproductible, incluant une séquence volumique Tl de bonne résolution.

La sauvegarde des données sur un support informatique permet le suivi neuroradiologique des patients.

Une imagerie cérébrale est recommandée pour tout syndrome démentiel d’installation récente. La tomodensitométrie à rayons X (TDM) et l’IRM conventionnelle sont les techniques couramment utilisées. L’IRM est un meilleur outil d’analyse de l’atrophie temporale et sera préférée à la TDM quand cela est possible. Elle va permettre de rechercher des signes positifs de démence dégénérative et une meilleure détection des anomalies vasculaires. Pour pennettre le diagnostic et également le suivi évolutif des patients, il est nécessaire de réaliser des protocoles reproductibles incluant une acquisition volumique TI de bonne qualité, avec la meilleure résolution possible sur l’ensemble de l’encéphale, des séquences pondérées en T2, en écho de gradient T2 (T2*), diffusion et flair. Les données acquises doivent être sauvegardées sur un support digitalisé, ce qui pourra faciliter l’analyse temporelle de la progression de l’atrophie et des anomalies de signal. Le suivi évolutif des patients est fondamental car il permet une prise en charge précoce dans une filière de soin adaptée et l’évaluation de l’efficacité de thérapeutiques potentielles. Les séquences de spectroscopie, de tenseur de diffusion et d’IRM d’activation fonctionnelle sont actuellement réalisées dans le cadre de protocoles de recherche.