Savoir quelle est la structure commune de base d’un compte rendu radiologique.

Connaître les éléments à retenir et à noter dans les renseignements cliniques en fonction de la pathologie.

Expliquer dans quel ordre fournir le descriptif du résultat.

Faire comprendre que la conclusion est une synthèse des résultats et des renseignements cliniques et non la répétition du résultat.

Savoir que certains scanners thoraciques ne pourront pas être interprétés correctement au niveau de la conclusion sans connaître un certain nombre de clefs clinico-biologiques : âge, sexe, ethnie, transplantation, immunodépression, nombre de PNN ou de CD4, tabagisme, exposition, traitement, caractère aigu, fébrile ou non…

Ne pas baser le compte rendu sur le fenêtrage « parenchyme » versus « médiastin ».

Savoir rester anatomique et sémiologique dans les descriptions.

L’interprétation des signes n’est faite que dans la conclusion qui peut suggérer de réaliser un examen complémentaire.

La structure d’un compte rendu radiologique (CRR) thoracique suit celle des autres CRR, comportant : l’indication, fournissant les clefs de la pathologie suspectée et du terrain. La technique, obligatoire (machine, type, ancienneté, agrément, irradiation), optionnelle : injection, décubitus ventral ou expiration ; description d’un acte interventionnel. Le résultat, descriptif, anatomique (médiastin, parenchyme, hiles, trachées, bronches, plèvre, paroi, région sous- diaphragmatique), commençant par les éléments répondant à la question posée. Bannir « en fenêtre parenchymateuse ; en fenêtre médiastinale », conduisant à des redites. La conclusion, synthèse des éléments observés, inscrit dans le contexte clinique, pouvant proposer des examens complémentaires.