Evaluer l’apport d’une acquisition double énergie pour l’exploration des bifurcations carotidiennes.

Inclusion prospective de 8 patients pour angioscanner dans l’exploration d’une sténose carotidienne. Acquisition double énergie (Somaton, Siemens, Germany) après injection de 70 cc à 5 cc/s d’iode. Les constantes étaient : tube A : 140Kv, 56 mAs tube B : 80kv, 234 mAs. Une reconstruction réalisée avec le filtre B30f servait de référence. Les reconstructions réalisées avec le filtre D30f étaient traitées par le logiciel spécifique. L’analyse portait sur des critères qualitatifs : qualité globale des images gradée sur une échelle de 4, le caractère calcifié de la sténose, temps de reconstruction et quantitatifs : degrés de sténoses, quantité d’irradiation délivrée.

La qualité des images était évaluée comme bonne ou excellente, la dose d’irradiation moyenne délivrée était évaluée à 300 mGy*cm, et le degré de sténose était correctement évalué. L’avantage de la reconstruction double énergie était manifeste pour les sténoses calcifiées puisqu’elle permettait la détection automatique des zones calcifiées par rapport aux zones opacifiées par l’iode. La difficulté du post-traitement réside dans le seuillage de reconnaissance des calcifications.

L’acquisition double énergie pour l’exploration des sténoses carotidiennes est possible et peu irradiante. Des progrès sont nécessaires dans l’automatisation du seuillage.