Savoir mener un examen échographique de dépistage du thorax fœtal.

Connaître l’approche diagnostique en cas de déviation médiastinale fœtale.

Savoir quels signes de gravité rechercher en cas de déviation médiastinale fœtale.

L’examen du thorax fœtal commence par la vérification du situs.

Tracer une ligne sagittale médiane sur la coupe 4 cavités permet de s’orienter.

L’analyse de l’échostructure de l’hémi-thorax compressif permet de poser le diagnostic.

Nous proposons une approche systématique, principalement basée sur le sens de la déviation et l’échogénicité de l’hémithorax compressif, situation la plus fréquente. En cas de gros thorax controlatéral à la déviation, hernie diaphragmatique et malformation adenomatoide macrokystique sont les 2 causes les plus probables si son échostructure est hétérogène. Une malformation adenomatoide microkystique, éventuellement associée à une séquestration, est la cause principale si l’échostructure est homogène. La situation beaucoup plus exceptionnelle de petit thorax homolatéral à la déviation, avec hémithorax controlatéral normal et homogène, devra faire envisager les diagnostics d’hypoplasie – agénésie – aplasie pulmonaires.