Rapporter notre expérience concernant le traitement endovasculaire par endoprothèse des pathologies de l’aorte thoracique descendante.

Entre 2000 et 2007,49 patients à haut risque chirurgical (âge moyen : 64,6 ans) ont été traités par endoprothèses, dont 24 en urgence. Le suivi moyen était de 25,4 mois. Les pathologies concernées incluaient 15 anévrysmes, 11 dissections, 10 ulcères pénétrants, 9 faux-anévrysmes (post-traumatiques ou anastomotiques), 2 ruptures isthmiques, 2 hématomes intra-muraux.

Il y a eu 1 échec de pose. La mortalité globale était de 27,1 % (n=13, dont 9 en rapport avec la pathologie initiale ou le traitement) et la mortalité précoce de 10,4 % (n=5). Les complications comportaient des lésions vasculaires de l’abord ilio-fémoral (10,2 %), 1 paraplégie flasque, 2 paraparésies transitoires, 2 accidents vasculaires cérébraux, 2 migrations et 1 rupture de stent. On dénom-brait 39,6 % d’endofuites précoces et 14,6 % d’endofuites tardives. Sept patients (14,6 %) ont nécessité une réintervention endovasculaire. Deux explantations ont été nécessaires. Parmi les lésions suivies, 70,7 % (n=29/41) étaient non évolutives sur le dernier contrôle.

Le traitement endovasculaire représente une alternative à la chirurgie chez les patients à risque. Sa morbi-mortalité reste cependant non négligeable. Un suivi rapproché en imagerie s’avère nécessaire du fait notamment du nombre important d’endofuites.