Proposition d’un nouveau système de protection cérébrale basé sur 5 points : 1) La bifurcation carotidienne est un site anatomi-que unique à cause du sinus carotidien : il représente un filtre naturel où viennent se déposer les particules athéromateuses circulantes sur un espace limité +++, 2) L’occlusion temporaire de la carotide interne distale est la protection la plus efficace, 3) Avec les stents auto-expansibles le temps de post-dilatation (rupture de la plaque) est le seul présentant un vrai risque de complication embolique, 4) Les stents longs sont satisfaisants, 5) La tortuosité des vaisseaux est la conséquence de la dégénérescence vasculaire. Il n’y a aucun intérêt à la conserver.

Le nouveau système de protection cérébrale associe une protection cérébrale par ballonnet et un ballon de postdilatation, introduits ensemble mais indépendants l’un de l’autre. Son but est de focaliser l’ensemble des gestes sur une zone très réduite et d’obtenir une protection cérébrale efficace en la limitant à la postdilatation. Nombre de patients : 210. Symptomatiques 32,5 %.

Présence de débris dans le sang aspiré 16,3 %. Temps d’occlusion moyen : 3,9 minutes. Complications : 4 (1,9 %).

Les premiers résultats de ce système confirment sa simplicité d’utilisation et le bien fondé des choix techniques.