L’angéite primitive du système nerveux central est une affection rare caractérisée par une lésion inflammatoire de la paroi vasculaire survenant sans cause identifiée et touchant essentiellement les artérioles et les artères de petit et moyen calibre. Le but de ce travail est de montrer l’apport de l’imagerie dans le diagnostic de l’angéite cérébrale primitive.

Etude rétrospective de 5 patients dont le diagnostic a été confirmé en anatomo-pathologie sur biopsie leptoméningée. La tranche d’âge variait entre 25 et 50 ans. Les patients ont tous bénéficié d’une tomdensitométrie (TDM) cérébrale, une imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale et d’une angiographie.

Les anomalies rencontrées sont très variables : multiples infarctus multiples, bilatéraux, prédominant en sus-tentoriel, et touchant à la fois le cortex et les régions sous-corticales, multiples petites zones d’hypersignal sur les séquences pondérées en T2 et en Flair, hémorragies intracérébrales. Les lésions parenchymateuses et les leptoméninges sont parfois rehaussées par l’injection de produit de contraste. L’angiographie montre des signes de vascularite intéressant les branches corticales.

Corrélée à l’analyse du tableau clinique et biologique, l’IRM couplée à l’angiographie est capitale pour évoquer le diagnostic d’angéite cérébrale et apprécier l’évolution des lésions.