Objectifs. 1) Rappeler les mécanismes physiopathologiques de l’ostéonécrose de la mâchoire sous biphosphonates. 2) Présenter les aspects radiologiques et tenter d’établir une présentation sémiologique pathognomonique.

Matériel et méthodes. Étude rétrospective sur quinze patients présentant une maladie métastatique osseuse traitée par biphosphonate. Les examens radiologiques disponibles, orthopanthomogramme, scanner maxillaire et scintigraphies osseuses ont été relus simultanément par deux radiologues (FO. DB).

Résultats. La présentation la plus fréquente est celle d’une ostéolyse. Il s’y associe de façon fréquente des signes d’imprégnation par les biphosphonates : zones d’ostéosclérose ou plages de déminéralisation hétérogènes traduisant des anomalies de remodelage osseux. Un aspect de dédoublement de la corticale externe a été observé chez un patient. Les complications à types de fracture, séquestres osseux, fistule bucco-sinusienne et sinusite ont pu être diagnostiquées.

Conclusion. Les signes radiologiques de l’ostéonécrose restent peu spécifiques. L’origine médicamenteuse doit cependant être évoquée dans le contexte clinique et devant une ostéolyse associée à une ostéosclérose. L’imagerie permet d’établir la gravité de l’atteinte, permet le dépistage des complications et participe à une meilleure prise en charge thérapeutique.

Purpose.1) To review the pathophysiology of osteonecrosis of the jaw in patients receiving biphosphonates. 2) To review the imaging findings of osteonecrosis of the jaw and attempt to define pathognomonic imaging features.

Materials and methods. Retrospective study of 15 patients with metastatic disease treated with biphosphonates. All available imaging studies including orthopantomograms, CT and bone scans were reviewed simultaneously by two radiologists (FO, DB).

Results. The most frequent imaging finding was osteolysis. Signs of biphosphonate impregnation were frequently observed : areas os osteosclerosis or heterogeneous demineralization due to abnormal bone remodeling. The outer cortex appeared duplicated in one case. Complications including fracture, sequestra, oroantral fistula and sinusitis may also occur.

Conclusion. The imaging features of osteonecrosis remain fairly non-specific. Drug-related osteonecrosis of the jaw should nonetheless be suggested in the appropriate clinical setting in the presence of osteolysis associated with osteosclerosis. Imaging is helpful to assess the extent of the disease and detect complications for improved patient management.