T-04 Évaluation de la pertinence de la prescription de quatre molécules cibles dans un hôpital général - 22/06/09
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Résumé |
Introduction et objectifs |
Évaluer la pertinence de la prescription de quatre molécules (ciprofloxacine, teicoplanine, vancomycine, imipénème) en médecine-chirurgieobstétrique (350 lits), proposer des actions correctives si nécessaire.
Matériels et méthodes |
Évaluation prospective (sur alerte de la pharmacie) par le référent antibiotique de la pertinence des prescriptions (référentiels retenus : Antibiogarde 2008, PILLY 2007).
Résultats |
Évaluation (février- novembre 2008) de 56 traitements successifs, 30 % (17/56) pour la chirurgie, 70 % (39/56) pour la médecine, prescrits dans le cadre d’infections sévères (53/56), d’une prophylaxie chirurgicale (2/56), d’une colonisation (1/56). Les prescriptions étaient documentées dans 54 % (30/56) des cas, la répartition des molécules étant la suivante : vancomycine et teicoplanine 34 % (19/56) et 7 % (4/56), ciprofloxacine 41 % (23/56), imipénème 18 % (10/56). S. aureus résistant à la méticilline représentait 23 % (7/32) des micro-organismes isolés, les bacilles à gram négatif multirésistants (BLSE, CASE) 43 % (13/30). 43 % (24/56) des traitements n’était pas indiqués. L’avis du référent était sollicité pour 10 % (10/56) des prescriptions dont la pertinence était statistiquement plus élevée (p=0,001).
Discussion |
La non-conformité des indications entraîne une pression de sélection inutile dont l’impact est confirmé par notre surveillance épidémiologique des couples bactérie-antibiotique retenus (P. aeruginosa CIP-R 35 %, P. aeruginosa IMI-R 24 %, E. coli OFL-R 20 %, SARM/SA 46 %). Les actions correctives proposées : poursuites de l’évaluation des pratiques, limitation de la prescription des molécules évaluées (après avis de la CME sur proposition de la CAI), acquisition de l’application informatique d’antibiogarde.
Conclusion |
Compte tenu de la situation locale, il est impératif de mettre en œuvre les recommandations nationales sur le bon usage des anti-infectieux.
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Vol 39 - N° S1
P. S15 - juin 2009 Retour au numéro
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