Tester la relation entre les indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales (LIN) et la prévalence du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) dans les établissements de santé (ES) français.

Les données de l’enquête nationale de prévalence (ENP) des infections nosocomiales 2006 ont été appariées avec celles du tableau de bord de la LIN 2005 : Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales (ICALIN) et Indicateur de Consommation de Solutions Hydro-Alcooliques (ICSHA). L’« infection à SARM acquise dans l’ES », variable dépendante, est issue de l’ENP. Du fait d’une prévalence à SARM faible et fréquemment nulle, l’analyse a été menée sur les ES ayant inclus plus de 300 patients. Un modèle logistique multiniveau a été réalisé afin de prendre en compte à la fois les variables individuelles (âge sexe…) et d’ES (ICALIN, ICSHA…).

La population d’étude (ES ≥ 300 patients) incluait 202 ES avec 128 631 patients (0,34 % d’infectés à SARM). L’ICSHA moyen était de 7,8 L/1 000 journées d’hospitalisation et l’ICALIN moyen de 92 sur 100. Dans l’analyse multiniveau, l’ICALIN était associé à une baisse de la prévalence du SARM (OR=0,97 ; IC 95 % : 0,94-0,99). Aucune association n’était retrouvée pour l’ISCHA. Les covariables du modèle final associées à l’infection à SARM étaient le sexe masculin, une intervention chirurgicale récente, un dispositif invasif implanté, le score de Mac Cabe défavorable, le secteur d’hospitalisation et les services de longue durée.

Une association entre la prévalence des infections nosocomiales à SARM acquises et le score ICALIN au niveau des ES a été retrouvée ; mais pas avec l’ICSHA. La variable à expliquer, de type prévalence, est moins appropriée qu’un taux d’incidence ce qui peut expliquer, en partie, ces résultats limités.