La survenue d’une infection à germe résistant aux FQ, 1 mois après traitement, à bonne posologie, d’une infection à germe sensible, chez 2 patients, nous a incités à revoir les prescriptions associées (sel de fer administré en même temps que FQ dans les 2 cas).

Une étude de la prescription et de l’administration des FQ et SD a été décidée. Un praticien à vérifié (respect des horaires d’administration) les dossiers des patients (14), repérés par la pharmacie (prescription des deux produits) sur une période d’un 1 mois (23 mars-23 avril).

Dans 2 dossiers il s’agissait de sels de potassium (non retenus). Dans 2 dossiers les FQ étaient administrées IV et les SD PO (correct). Dans les autres dossiers les FQ étaient administrées PO, ainsi que des sels de magnésium (1), fer (6), calcium (1) ou d’alumine (2). Les horaires de prise des FQ étaient 8 et 18 heures et dans tous les dossiers les SD étaient administrés en même temps, même lors de prise journalière unique. La survenue des mutations étant dues pour les FQ à une exposition répétée à des doses sub-inhibitrices, un rappel des précautions (AMM et VIDAL) a été fait : « Fer (sels de), voie orale : diminution de la biodisponibilité des FQ par chélation et par un effet non spécifique sur la capacité d’absorption du tube digestif. Prendre les sels de fer à distance des FQ (plus de 2 heures, si possible). » « Topiques gastro-intestinaux (sels, oxydes, hydroxydes de magnésium, d’aluminium et de calcium) : diminution de l’absorption digestive des FQ. Prendre les topiques gastro-intestinaux à distance des FQ (plus de 4 heures, si possible) ».

Un rappel des interférences pour éviter les sous dosages, ne semble pas inutile à l’heure où l’augmentation des souches résistantes interpelle la communauté médicale.