Démontrer l’intérêt d’une collaboration entre un service de chirurgie et un service de Maladies Infectieuses (MI) dans la gestion d’une épidémie

Transfert du Portugal d’un patient porteur d’un ERV au CHB. Pendant la période 1 les mesures prisent au CHB : précautions « contact », isolement géographique des cas, pratique de la marche en avant pour les soins (difficultés à pouvoir le service en IDE), renforcement de l’utilisation des SHA. Malgré ces mesures, 11 cas secondaires et un patient porteur d’une souche isolée sont détectés. Devant le profil des patients (transplantés hépatiques), et pour faire face à la pénurie de personnel infirmier, une nouvelle organisation a été mise en place, période 2 : transfert des cas dans une unité du service de MI et création de 3 secteurs au CHB, un pour les patients contacts, un pour les suspects microbiologiquement, un pour les non contacts et non suspects.

Pendant la P1, 7 cas secondaires ont été détectés et 3 pendant la P2 au CHB et tous ont été transférés en MI pendant la P2. Une semaine après la mise en place de cette nouvelle organisation, il n’a plus été observé de nouveaux cas.

Le contrôle de l’épidémie peut s’expliquer par : (a) une sensibilisation et une collaboration étroite entre les 2 équipes soignantes entre elles et avec l’EOH dans la gestion et la prise en charge des cas ; (b) l’architecture des locaux en MI est plus adaptée à la gestion d’une épidémie : unité géographiquement isolée, poste soin dédié et intégré dans le secteur ; (c) le transfert des cas en MI a permis de préserver les patients les plus à risques d’acquisition d’EVR (transplantés hépatiques), et de maintenir l’activité de greffes. La difficulté était de maintenir un secteur dédié en MI avec pour conséquence une baisse de l’activité. Les mesures sont maintenues en MI pour toute réhospitalisation de cas.