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le point sur… - Imagerie du thorax post-opératoire : les aspects normaux - 07/08/09

Doi : JR-7-8-2009-90-7-8-C2-0221-0363-101019-200903145 

B Padovani,

D Ducreux,

S Macario,

M Maillard,

A Iannessi,

P Brunner,

J Mouroux

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Résumé

La radiographie thoracique et le scanner ont un rôle important pour la surveillance des patients opérés d’une résection pulmonaire. L’objectif de ce travail est de préciser les aspects post-opératoires normaux en fonction des différents types d’exérèse (pneumonectomie, lobectomie, segmentectomie et résection atypique).

Les modifications anatomiques induites par la chirurgie portent sur le parenchyme pulmonaire restant, avec ses bronches et ses vaisseaux, sur la plèvre et la paroi, le médiastin et le diaphragme. Après pneumonectomie, il existe une accumulation de liquide dans la cavité et une rétraction progressive de l’hémithorax opéré, avec attraction médiastinale et élévation diaphragmatique. Après lobectomie, il existe une expansion avec réorientation du ou des lobes restants, un déplacement médiastinal et un comblement des espaces pleuraux.

Ces aspects varient en fonction du délai après l’intervention. Leur connaissance est indispensable pour détecter les complications précoces et tardives et assurer le suivi évolutif de la maladie initiale.

Abstract

Postoperative chest: normal imaging features

Chest radiographs and CT are especially useful for the follow-up of patients after lung resection. The purpose of this paper is to illustrate normal postsurgical imaging findings that differ according to the type of surgery (pneumonectomy, lobectomy, segmentectomy and wedge resection).

Anatomic changes induced by surgery affect the remaining lung, pleura and chest wall, mediastinum and diaphragm. After pneumonectomy, there is accumulation of fluid in the post pneumonectomy space, progressive chest retraction with mediastinal shift toward the operated side and elevation of the ipsilateral hemidiaphragm. After lobectomy, there is hyperexpansion of the remaining lung, mediastinal shift and intercostal space narrowing.

Theses findings are different according to the delay after surgery.

Knowledge of the variable imaging features is necessary to detect complications and to provide appropriate follow-up of the primary disease.


Mots clés : Thorax , chirurgie , surveillance , Scanner , Radiographie thoracique

Keywords: Chest , surgery , follow-up , CT , chest radiograph


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Vol 90 - N° 7-8-C2

P. 991-1000 - juillet-août 2009 Retour au numéro
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