Le traitement des méningites bactériennes communautaires, après identification microbiologique - 11/08/09
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 8 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
La conférence de consensus de la Spilf de 1996 sur les méningites bactériennes est-elle toujours adaptée ?
Objectif |
Analyser la littérature parue depuis 1996 et proposer les données disponibles sur le traitement antibiotique, une fois le diagnostic microbiologique établi ou fortement soupçonné.
Méthode |
Recherche bibliographique sur PubMed, avec 10015 références examinées. Seules les références postérieures à 1997 ont été analysées.
Résultats |
Aucune étude ne permet de remettre en cause les traitements antérieurement proposés pour les infections à méningocoque ou pneumocoque : C3G ou amoxicilline, avec adjonction de vancomycine en cas de sensibilité anormale du pneumocoque. De façon ponctuelle, des solutions alternatives sont possibles en cas d’infection pneumococcique : méropénem ou fluoroquinolone antipneumococcique figurent dans les recommandations nord-américaines. Les nouvelles molécules disponibles sur le marché ont été évaluées dans le cadre de l’expérimentation animale : daptomycine et ertapénem semblent efficaces, le linézolide ne l’est pas. Parmi les associations d’antibiotiques testées dans les modèles expérimentaux, ceftriaxone+rifampicine (CR) est supérieur à ceftriaxone+vancomycine (CV). La durée de l’antibiothérapie des méningites bactériennes n’a fait l’objet d’aucune étude contributive.
Conclusion |
Il n’y a pas lieu de modifier les propositions à utiliser de façon générale. En cas de problème de sensibilité du pneumocoque, un penem peut être proposé ou une association CR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Are the 1996 SPILF consensus conference recommendations on bacterial meningitis (BM) still adequate?
Objective |
The literature published after 1996 was analyzed and the reviewers summarized the available data on antibiotic treatment once BM microbiological diagnosis made or strongly suspected.
Method |
A review was made using PubMed, 10,015 references were examined. Only articles published after 1997 were analyzed.
Results |
No study allowed to recommend other regimens than those previously recommended in 1996, in case of meningococcal or pneumococcal infection: 3rdgeneration cephalosporin or amoxicillin, combined with vancomycin in case of penicillin-intermediate or resistant pneumococcus. In some cases, alternatives are possible, in case of pneumococcal infection: meropenem or antipneumococcal fluoroquinolone were recommended by US guidelines. New antibiotics available on the market were tested using experimental pneumococcal meningitis models: daptomycin and ertapenem seemed to be useful but linezolid was not. Among the antibiotic combinations tested, ceftriaxone+rifampicine demonstrated a better efficacy than ceftriaxone+vancomycin.
There was not contributive published data on the length of treatment for bacterial meningitis.
Conclusion |
No assessed arguments could be found to modify previous guidelines. In case of problem with penicillin-resistant pneumococci, penem or a combination using ceftriaxone and rifampicin may be used.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Méningite bactérienne, S. pneumoniae, N. meningitidis, Céphalosporine de troisième génération, Penem
Keywords : Bacterial meningitis, S. pneumoniae, N. meningitidis, 3rd generation cephalosporin, Penem
Plan
 | Texte d’expert de la 17econférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse – Prise en charge des méningites bactériennes aiguës communautaires (à l’exclusion du nouveau-né). |
Vol 39 - N° 7-8
P. 513-520 - juillet 2009 Retour au numéro
Article précédent
- Méningites présumées bactériennes communautaires de l’adulte : antibiothérapie initiale
- P. Chavanet
- Modalités de l’antibiothérapie (initiale et ultérieure) chez l’enfant d’un à trois mois et de plus de trois mois (examen direct positif et examen direct négatif)
- J. Sarlangue, C. Castella, P. Lehours
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?