Quelles compétences des patients coronariens sont attendues par les urgentistes lors d’une prise en charge par le Smur : opinions et exposé de leurs conditions de mise en œuvre lors d’une enquête par questionnaire auprès de 58 « experts » préhospitaliers - 16/09/09
, P. Goldstein a, C. Marchand b, R. Gagnayre b
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Résumé |
Introduction |
La maladie coronaire requiert une approche systématique et multidisciplinaire. Elle nécessite une prévention secondaire et tertiaire et une éducation du patient efficace pour améliorer les comportements et les compétences d’autosoins.
Objectif |
Identifier les compétences du patient estimées « acceptables » par les soignants et évaluer leurs conditions de mise en œuvre lors d’une prise en charge d’un syndrome coronarien aigu par une équipe Smur.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une enquête prospective non randomisée multicentrique d’avril à juillet 2007 auprès de 58 « experts » (médecins et infirmier[e]s) exerçant au Smur. Leur opinion est rapportée sur l’échelle de Likert (0 à 10) et ils se sont exprimés par questionnaires ouverts sur les conditions d’application de 50 compétences pendant la prise en charge préhospitalière. Nous avons effectué une analyse quantitative (χ2, Wilcoxon) et de contenu.
Résultats |
Leur position est visualisée sur des abaques colorimétriques. Plusieurs facteurs apparaissent déterminants : le sexe, l’âge, l’ancienneté (p<0,05). Les soignants considèrent souvent la connaissance des patients insuffisante pour effectuer un choix autonome.
Conclusion |
Les préventions secondaires, tertiaires et les éducations qui en découlent sont basées sur l’acquisition par le patient et son entourage de compétences portant sur la compréhension de la maladie, une bonne relation médecin/malade et l’adhésion aux mesures préventives proposées. Ces compétences-patient pourraient faire l’objet d’un apprentissage par le patient et son entourage au cours des programmes de réadaptation cardiaque (PRC) des patients à haut risque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Ischaemic heart disease is a chronic condition which requires the some systematic and multidisciplinary approach to secondary and tertiary prevention. It is necessary to develop efficient secondary prevention by caregivers for a better change of lifestyle.
Background |
We wanted to identify and to evaluate acceptable competences of coronary patient by prehospital staff (MICU).
Methods |
We performed a prospective, nonrandomized study from April to July 2007 on 58 “experts” (emergency physicians, nurses). We assessed the response rate and we compared the responses. We report their opinion about patient’s competence on a ladder of Likert (0 to 10). Opened survey relates the conditions to implement these 50 competences. We report a combined qualitative and quantitative analysis (χ2, Wilcoxon): knowledge, their feeling about conditions to participate and their attitudes towards the prehospital management.
Results |
Colorimetric graph shows the individual position. Determinant factors are sex, age and height (p<0,05). The caregivers who are asked to participate in study considered often appear to lack sufficient knowledge to reach an autonomous choice. The need for patient-centered care and for a better communication within patient, family and nursing staff are also highlighted.
Conclusion |
However, secondary and tertiary prevention as well as educations which follow from it are based on the competences acquisition by the patient and his family circle concerning to understanding of illness, a good relation doctor/patient and a support for offered preventive measures. These patient’s competences could make the object of learning in the course of the programs of cardiac (PCR) of the patients at high risk.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie coronaire aiguë, Compétence, Prévention secondaire, Programme de réadaptation cardiaque, Éducation thérapeutique du patient
Keywords : Acute coronary disease, Competence, secondary prevention, Cardiac rehabilitation program
Plan
Vol 22 - N° 2
P. 44-54 - juin 2009 Retour au numéro
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