Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Noninvasive assessment of the prevalence and characteristics of coronary atherosclerotic plaques by multidetector computed tomography in asymptomatic type 2 diabetic patients at high risk of significant coronary artery disease: A preliminary study - 28/09/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2009.04.007 
Romaric Loffroy a, , Sophie Bernard b, André Sérusclat a, Loïc Boussel a, Eric Bonnefoy c, Philippe D’Athis d, Philippe Moulin b, Didier Revel a, Philippe Douek a
a Department of Cardiovascular Imaging, Louis-Pradel Hospital, LRMN Creatis, UMR CNRS 5515, Inserm U630, Claude-Bernard University, Lyon 1, 28 avenue du Doyen-Jean-Lépine, 69500 Lyon, France 
b Department of Endocrinology, Diabetes and Nutrition, Louis-Pradel University Hospital, Lyon, France 
c Department of Cardiology and Intensive Care Unit, Louis Pradel University Hospital, Lyon, France 
d Department of Medical Informatics and Biostatistics, Faculty of Medicine, Dijon, France 

Corresponding author. Fax: +33 380 293 243.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

There is a need to identify diabetic patients at risk of cardiovascular events before symptom onset.

Aims

To evaluate the prevalence and characteristics of coronary atherosclerotic plaques in asymptomatic type 2 diabetic patients with coronary risk factors but without known coronary artery disease, using multidetector computed tomography.

Methods

High-resolution 40-slice coronary computed tomography was performed prospectively in 42 consecutive type 2 diabetic patients (mean age 62 years; range 50–77 years; 28 men) with over one or more carotid atherosclerotic plaque and no coronary artery disease symptoms. Computed tomography data were evaluated for calcium score and the presence of coronary plaques. Plaque type, distribution, extensive character and obstructive nature were determined per patient for each segment.

Results

No plaques were detected in 11 (26.2%) patients. Atherosclerotic plaques were detected in 31 (73.8%) patients. A total of 147 coronary segments with plaque were identified, of which 11 (7.5%) contained hypodense plaques, 28 (19%) mixed plaques and 108 (73.5%) calcified plaques. Hypodense plaques were noted in 4/15 (26.7%) patients without coronary calcifications. Most calcified and hypodense plaques resulted in lumen narrowing of less than 50%; most mixed plaques resulted in lumen narrowing greater than 50%. Obstructive disease was detected in 9/11 patients with a high calcium score (>400).

Conclusion

This preliminary study demonstrates that a high proportion of asymptomatic type 2 diabetic patients present without coronary plaques detectable by multidetector computed tomography, despite concomitant carotid atherosclerotic lesions. Computed tomography seems to detect a high proportion of plaques compared with conventional angiography in these specific patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Il y a un intérêt à identifier les patients diabétiques à risque d’événements cardiovasculaires avant le début des symptômes.

Objectifs

Évaluer la prévalence et les caractéristiques des plaques d’athérosclérose coronariennes chez des patients asymptomatiques diabétiques de type 2 à risque coronarien mais sans atteinte coronarienne connue par scanner multibarette.

Méthodes

Un coroscanner 40 détecteurs a été réalisé de manière prospective chez 42 patients consécutifs diabétiques de type 2 (28 hommes ; âge moyen, 62 ans ; extrêmes, 50–77 ans) ayant au moins une plaque d’athérosclérose carotidienne et asymptomatiques sur un plan coronarien. Le score calcique et la présence de plaques coronariennes ont été évalués à partir des données scannographiques. Le type, la distribution le caractère extensif et la nature obstructive des plaques ont été déterminés par patient pour chaque segment.

Résultats

Aucune plaque coronarienne n’a été détectée chez 11 (26,2 %) patients. La présence de plaques d’athérosclérose a été détectée chez 31 (73,8 %) patients. Un total de 147 segments coronaires avec des plaques ont été identifiés, parmi lesquels 11 (7,5 %) contenaient des plaques hypodenses, 28 (19 %) des plaques mixtes et 108 (73,5 %) des plaques calciques. La présence de plaques hypodenses était notée chez quatre (26,7 %) des 15 patients qui n’avaient pas de calcifications coronariennes. La majorité des plaques calcifiées et hypodenses étaient non obstructives alors que la majorité des plaques mixtes étaient obstructives. La présence d’une maladie obstructive a été notée chez neuf des 11 patients avec un score calcique élevé (>400).

Conclusion

Cette étude préliminaire démontre qu’une proportion élevée de patients diabétiques de type 2 asymptomatiques ne présentent aucune plaque coronarienne détectable par scanner multidétecteur malgré la présence concomitante de lésions d’athérosclérose carotidiennes. Le scanner semble détecter une proportion importante de plaques coronariennes en comparaison à l’angiographie conventionnelle dans cette population particulière.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CAC, CAD, CRP, CT, cIMT, MDCT

Keywords : Type 2 diabetes mellitus, Multidetector computed tomography, Coronary artery disease, Atherosclerotic plaque

Mots clés : Diabète de type 2, Scanner multidétecteur, Maladie coronarienne, Plaque d’athérosclérose


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 102 - N° 8-9

P. 607-615 - août 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Different patterns of left ventricular enlargement and long-term prognosis after reperfused acute myocardial infarction
  • Janusz Lipiecki, Nicolas Durel, Laura Ernande, Séverine Monzy, Aurelien Muliez, Jean Ponsonnaille
| Article suivant Article suivant
  • Comparative analysis of neointimal coverage with paclitaxel and zotarolimus drug-eluting stents, using optical coherence tomography 6 months after implantation
  • Pascal Motreff, Géraud Souteyrand, Sebastien Levesque, Lemlih Ouchchane, Claire Dauphin, Laurent Sarry, Jean Cassagnes, Jean-René Lusson

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.