Réaliser une enquête auprès des urologues français pour connaître les pratiques des instillations intravésicales de BCG et mitomycine C dans le traitement des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM).

L’enquête a été réalisée en 2008 auprès des urologues qualifiés sur la liste de l’Association française d’urologie (Afu), par questionnaires auto-administrés sur Internet.

Cent cinquante-six urologues ont répondu à cette enquête. Les indications rapportées des instillations en fonction du type de TVNIM rejoignaient majoritairement les recommandations de l’Afu mais un quart des urologues interrogés en restaient éloignés. Soixante-dix-neuf pour cent des urologues répondeurs considéraient que l’induction associée à l’entretien par BCG donnait de meilleurs résultats carcinologiques que l’induction seule. En revanche, 46 % considéraient l’entretien difficile à faire accepter au patient, 28 % difficile à mettre en place en pratique et 56 % pas très bien, voire mal toléré. Quatre-vingt-huit pour cent des urologues répondeurs disaient utiliser l’ofloxacine pour prévenir les effets secondaires du BCG, mais selon un protocole mal défini. La définition donnée par les urologues de l’échec du BCG était proche de celle des recommandations de l’Afu, mais la conduite thérapeutique était hétérogène.

Les réponses des 156 urologues ayant répondu à cette enquête ont permis d’évaluer les pratiques des urologues français concernant les instillations intravésicales dans le traitement des TVNIM. Sans s’éloigner de façon majeure des recommandations de l’Afu, les pratiques des urologues étaient souvent hétérogènes. Des points nécessitant une clarification ont été mis en lumière.

To survey the French urologists in order to evaluate their practice of BCG and mitomycin C instillations in the treatment of non muscle invasive bladder tumours (NMIBT).

The survey was performed in 2008 on French urologists registered by the French Urological Association (AFU), using online self-administered questionnaires.

One hundred and fifty-six urologists answered the questionnaire. The majority of responders reported indications for bladder instillations that were closed to the AFU recommendations, but for 25% of the respondents, indications were far away from the recommendations. Seventy-nine percent of respondents said that first line plus maintenance BCG therapy was more efficient than first line alone. However, many of the respondents reported that maintenance BCG therapy was not well accepted by patients (46%), was not easy to organize (28%), and was not well tolerated by patients (56%). Eighty-eight percent of respondents said using ofloxacin to prevent BCG adverse effects, but the protocol they were using was not clearly defined. Definition of BCG therapy failure given by respondents was close to the AFU one, but the way to manage it was heterogeneous.

Responses of the 156 urologists who took part in this survey should help to evaluate French urologists attitude toward bladder instillations in the treatment of NMIBT. Although they were not so far from the AFU recommendations, urologists’ practices of instillations appeared to be heterogeneous. Some points requiring clarification were highlighted in this study.