L’apport de la tomodensitométrie (TDM) en cas de suspicion d’appendicite aiguë reste une question sujette à controverse depuis plus dix ans. Examen inutile, irradiant, coûteux, qui retarde le traitement chirurgical pour certains. Dans notre équipe, alors que nous effectuons 150 à 180 appendicectomies par an chez l’adulte, la TDM préopératoire est quasi systématique. Pour nous, elle permet d’éviter des appendicectomies inutiles, redresse des diagnostics, aide à choisir la voie d’abord et, à cet égard, est devenue indispensable. Notre propos a donc été ici de livrer aux lecteurs dix situations cliniques réelles, où à notre avis, l’apport d’une imagerie préopératoire a été important.

Ten years after its introduction, the contribution and indications for computed tomography (CT) in the diagnosis of appendicitis remain the subject of controversy among surgeons. Many argue that CT is frequently superfluous and costly, results in excessive radiation exposure, and delays surgical treatment. On our service, we perform 150 to 180 adult appendectomies annually. We feel that CT helps us to avoid unnecessary appendectomy, to clear up diagnostic uncertainty, and, most importantly, to guide the choice of surgical approach. We illustrate our experience through ten clinical cases in which the use of preoperative imaging has resulted in improved care.