La chirurgie et la radiologie interventionnelle hépatobilio-pancréatiques nécessitent une bonne connaissance de l’anatomie vasculaire splanchnique. Décrire la radioanatomie normale et les variantes du tronc coeliaque (TC), de l’artère mésentérique supérieure (AMS) et de leurs branches et estimer leur réelle fréquence.

Etude prospective sur 366 angioscanners (phase artérielle) consécutifs dans le service de radiologie. La radioanatomie artérielle hépatique et pancréatique a été systématiquement évaluée.

Le TC présente une anatomie normale (91 %), une sténose par le ligament arqué (7,9 %) ou est absent (1,1 %). L’artère hépatique nait du TC (95,8 %), de l’aorte (1,4 %), de l’AMS (2,5 %) ou est absente (0,3 %). La branche hépatique droite nait de l’AMS (9,8 %) et la gauche de l’artère gastrique gauche (3,8 %). L’artère gastrique gauche nait du TC (97 %), de l’aorte (1,9 %), de l’artère hépatique (0,3 %) ou de l’artère splénique (0,5 %). L’artère gastroduodénale nait de l’artère hépatique commune (98 %), de l’artère hépatique gauche (0,5 %) ou droite (0,3 %). Une arcade gastroduo-dénopancréatique est présente dans 1,1 %.

Nous retrouvons la fréquence admise du ligament arqué, suffisamment élevée pour le rechercher systématiquement avant une procédure chirurgicale ou radio-interventionnelle. De même, la fréquence réelle des variantes vasculaires hépatiques est estimée autour de 20 % avec quelques discordances par rapport à la littérature (artère hépatique gauche).