Décrire le phénotype initial et évolutif des formes cavitaires de sarcoïdose.

Etude rétrospective monocentrique incluant 23 patients (âge moyen±DS : 42±12 ans). L’analyse était réalisée en consensus entre un radiologue et un pneumologue.

Quatre vingt sept pour cent des patients avaient au moins une atteinte extra-respiratoire, 47,8 % une maladie considérée comme sévère et 61 % un stade 4 radiologique. Cinquante pour cent des patients étaient fumeurs actifs. La maladie avait des signes d’activité biologique (81,8 %) et TDM (lésions de type granulomateux : 82,9 %). Les cavités étaient multiples chez 91,3 % des patients, à paroi fine ou non-circonférentiellement épaisse, dans 69,6 % et 22,7 %, respectivement. Elles avaient un aspect polycyclique ou multiloculé dans 86,3 % des cas. Lors du suivi (n=20 ; moyenne±SD : 6±3,7 ans), des complications étaient notées chez 35 % des patients (hémoptysie et aspergillome dans 6 et 3 cas). Le nombre de cavités tendait à diminuer dans 50 % des cas, souvent par confluence de cavités (n=7). L’évolution de la taille des cavités était imprévisible et une résolution complète était observée dans 6 cas (26 %).

Le phénotype clinique et TDM des sarcoïdoses cavitaires est caractéristique et est en rapport avec une maladie particulièrement sévère.