Les infiltrations foraminales cervicales par ponction directe présentent des complications potentiellement graves. Nous décrivons deux techniques d’infiltration au scanner, leur faisabilité, et analysons les voies de diffusion du produit de contraste.

Etude prospective sur 49 patients consécutifs présentant des cervicalgies arthrosiques (groupe 1, n=31) ou des névralgies (groupe 2, n=18). Acquisition hélicoïdale de C2 à T1, patient en décubitus dorsal, avec repérage cutané métallique. Ponction à l’aiguille intra-musculaire (21G), par voie latérale, soit du récessus inférieur de l’articulation postérieure (AP) (groupe 1), soit au contact du massif articulaire (groupe 2). Injection d’un ml de produit de contraste, vérification de l’opacification du foramen par une hélice ; puis injection de 25mg d’hydrocortancyl.

Opacification réussie des AP dans 72 % ; et au contact du massif articulaire dans 100 %. Opacification foraminale obtenue par voie trans-articulaire (groupe 1) dans 73 %, et par passage en dehors du massif articulaire (groupe 2) dans 86 %. Aucune complication relevée.

L’infiltration foraminale cervicale sous scanner par voie trans-articulaire ou péri-articulaire postérieures est facile et sans danger, contrairement à la ponction foraminale directe. En cas d’arthrose apophysaire postérieure, on pourrait préférer une voie trans-articulaire postérieure, avec infiltration concomitante de l’AP.