Savoir quel bilan diagnostique effectuer en cas de lésion ACR5 détectée.

Connaître les réponses à donner au chirurgien (compte rendu).

Comprendre la prise en charge des lésions multiples suspectes.

Savoir quand l’IRM est utile dans le bilan d’extension locale d’un cancer du sein.

Cette session, basée exclusivement sur des dossiers cliniques, sera dédiée à la prise en charge radiologique des cancers du sein. La détection d’une anomalie suspecte de cancer (catégorie BI-RADS 5 de l’ACR) en mammographie de dépistage implique la réalisation d’un bilan d’imagerie complet : agrandissements géométriques en cas de calcifications, échographie en cas de masse, distorsion ou asymétrie focale de densité. La qualité du bilan et du compte rendu est primordial pour le chirurgien : localisation, taille, rapports anatomiques en cas de lésions multiples, concordance topographique entre mammographie et échographie, statut du creux axillaire. La multifocalité ou centricité n’étant pas liée à la taille du cancer, il est important de chercher systématiquement une seconde lésion et de rester vigilant dans l’analyse du sein controlatéral (5 % de cancers bilatéraux synchrones). Toute lésion surnuméraire d’allure probablement bénigne devra faire preuve de sa bénignité (prélèvements percutanés) ; le type de prélèvements en cas de lésions multiples sera illustré. L’apport de l’IRM sera abordé dont le problème de la prise en charge de lésions surnuméraires détectées par cette technique.