La filtration glomerulaire - 02/12/09
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Résumé |
Objectifs pédagogiques |
Comprendre les déterminants de la filtration glomérulaire, base de la physiopathologie de l’hémodynamique rénale.
Connaître l’intérêt et les limites des formules de DFG estimé.
Approcher la modélisation de distribution systémique d’un traceur de filtration glomérulaire et les moyens variés de calcul de sa clairance.
Comprendre la distribution intrarénale d’un traceur de filtration glomérulaire et l’application potentielle de celle-ci en analyse d’image dynamique.
Messages à retenir |
Le débit de filtration glomérulaire défini la fonction rénale, et sa baisse défini l’insuffisance rénale.
La créatininémie ne doit être interprétée qu’après application d’une formule d’estimation du DFG.
La formule MDRD doit supplanter la formule de Cockcroft, particulièrement pour les sujets âgés et les sujets en surpoids ou obèses.
Seuls quelques composés exogènes satisfont aux critères de qualité d’un bon traceur de filtration glomérulaire. Mais certains, dont les produits de contraste iodés à la concentration utilisée en radiologie modifient eux même la filtration glomérulaire.
La quantification de la filtration glomérulaire par imagerie non invasive ne peut faire appel qu’à des modèles complexes mais aussi variables selon le niveau d’atteinte rénale; les traceurs et les spécificités propres de chaque modalité... ce qui ne rend pour le moins pas la tâche facile !
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rein, fonction
Vol 88 - N° 10
P. 1473 - octobre 2007 Retour au numéro
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