Les migrations de clips existent en pratique courante ( 13 à 20 %), quelle que soit la technique d’abord. Le but de cet exposé est de proposer des astuces afin de diminuer les migrations et d’optimiser le repérage pré-opératoire ultérieur.

Une étude rétrospective concernant les macrobiopsies mammaires avec abord latéral a été réalisée entre mars 2003 et juin 2004 : 447 clips avaient été mis en place. Soixante clips ont migré au delà de 20mm, dont 59 (98,4 %) correspondaient à un effet accordéon. Ces 59 procédures ont été analysées afin de comprendre les mécanismes.

Sur ces 59 clips, on constate plus de migrations de clips en compression craniocaudale (16,6 %) qu’en compression médiolatérale (5,2 %). Cette différence est statistiquement significative. On propose donc de privilégier la compression médiolatérale. Cette position permet également d’optimiser le repérage pré-opératoire ultérieur en cas de migration de clip, en installant la patiente dans la même position et en modulant la profondeur en fonction de l’importance du déplacement.

Dans un souci de qualité, il est impératif de connaître la topographie du clip par rapport à la cible initiale. En comprimant le sein en médiolatéral, on peut diminuer le déplacement du clip et optimiser le repérage pré-opératoire ultérieur éventuel.