Evaluer l’efficacité et la tolérance de la macrobiopsie par aspiration sur table dédiée numérisée pour le diagnostic de récidive locale des cancers du sein traités par chirurgie conservatrice et radiothérapie.

Notre population comporte 268 lésions T0 (masses : 62, microcalcifications : 206) chez des patientes traitées pour un cancer du sein par chirurgie conservatrice et radiothérapie. Les macrobiopsies ont été réalisées sur table dédiée numérisée avec des aiguilles mammotome 11 G. Les anomalies mammographiques sont classées ACR3 (n=19 ; 7 %), ACR4 (n=159 ; 59 %) et ACR5 (n=90 ; 34 %). Leur taille est comprise entre 2 et 65mm (moyenne : 14mm ; médiane : 10mm). Une corrélation chirurgicale a été obtenue dans 156 cas, une surveillance effective est rapportée dans 64/ 107 cas avec un recul compris entre 6 et 55 mois (moyenne : 23 mois). Dans 5 cas de récidive locale, il a été institué une chimiothérapie.

La macrobiopsie a trouvé 102 lésions bénignes (38 %), 9 lésions frontières (3 %), 152 lésions malignes (57 %). Dans 5 cas le résultat a été considéré comme insuffisant. La chirurgie et la surveillance après biopsie ont permis de mettre en évidence 8 faux négatifs d’où une sensibilité de la macrobiopsie de 95 % (152/ 160 récidives). Ces faux négatifs correspondaient à la macrobiopsie à une fibrose cicatricielle (n=2), des lésions avec atypies (n=4), du tissu fibro adipeux considéré comme résultat insuffisant (n=2). La tolérance de la procédure a été considérée comme mauvaise dans 11/ 268 cas (4 %).

La macrobiopsie par aspiration sur table dédiée est une technique permettant une prise en charge bien tolérée, fiable pour le diagnostic de récidive locale de cancer du sein traité par chirurgie conservatrice.