Le traitement médical des manifestations ORL du reflux gastro-œsophagien est basé sur les inhibiteurs de la pompe à protons. Il existe peu d’études ayant évalué l’efficacité pHmétrique distale et proximale de ce traitement en utilisant une sonde à double canal.

Le but de notre étude est de déterminer l’effet clinique et pHmétrique d’un traitement par Pantoprazole à double dose pendant 8 semaines chez des malades ayant des manifestations ORL avec reflux gastro-œsophagien proximal pathologique.

Nous avons mené une étude prospective ouverte. Les patients inclus devaient avoir une pharyngite ou une laryngite chronique sans cause locale ORL, et un reflux gastro-œsophagien acide proximal pathologique, défini par un nombre d’épisodes de reflux supérieur à 5 par 24 heures sur la voie d’enregistrement située 15 cm au dessus de la voie distale. Tous les patients ont reçu un traitement à base de Pantoprazole 80 mg / jour pendant 8 semaines. Une semaine après l’arrêt du traitement, les patients ont eu un examen ORL de contrôle et une 2^ème pHmétrie œsophagienne des 24 heures par une sonde à double canal.

Nous avons inclus 33 patients (11 hommes, 22 femmes) d’âge moyen 38 ans (18 - 58 ans). Un reflux acide pathologique distal, défini par un temps d’exposition acide supérieur à 4 % du temps total, était retrouvé chez 30 malades (91 %). Au niveau proximal, le nombre d’épisodes de reflux était de 32,6 (5 - 83) et l’exposition acide globale était de 6,8 % (0,2 - 36,5 %). Après traitement, une amélioration des symptômes ORL a été retrouvée chez 75 % des patients. Chez 22 malades (66 %), la 2^ème pHmétrie a montré l’absence de reflux acide proximal pathologique. Au niveau distal, l’exposition acide globale, le nombre d’épisodes de reflux et le nombre de reflux de plus de 5 minutes ont significativement diminué (respectivement : 19,4 vs 7,2 % (p<0,0001), 62,7 vs 28,4 (p<0,0001) et 10,4 vs 3,9 (p<0,0001). De même, au niveau proximal, les mêmes paramètres ont nettement diminué sous traitement (respectivement : 6,8 vs 1,6 % (p<0,0001), 32,6 vs 8,1 (p<0,0001) et 3,4 vs 0,6 (p=0,005)). Par contre, il n’existait pas de différences significatives concernant la durée du reflux le plus long avant et après traitement aussi bien sur la voie distale que sur la voie proximale.

Le traitement par Pantoprazole réduit la fréquence et la sévérité du reflux gastro-œsophagien acide proximal chez les patients atteints de pharyngites et de laryngites chroniques.