L’objectif de ce travail était d’apprécier la fréquence et la prise en charge des différentes complications vasculaires lors de l’activité de transplantation rénale.

Étude rétrospective des patients transplantés rénaux de 2001 à 2006 dans notre centre hospitalo-universitaire. Nous avons recensé les caractéristiques de la population de donneurs et receveurs, du déroulement du prélèvement multi-organes (PMO) et de la transplantation, afin d’étudier les complications vasculaires et leurs conséquences. Les donneurs vivants ont été exclus.

Cent soixante-dix-neuf dossiers ont été analysés avec un suivi moyen de 40 mois. Soixante-douze patients transplantés avaient eu au moins une complication vasculaire, dont 32 cas de sténose de l’artère du transplant, 28 cas d’hématome dont sept drainés chirurgicalement, quatre cas de thrombose artérielle, deux cas de thrombose veineuse et une dissection artérielle. L’analyse de notre série a mis en évidence que le tabagisme (p=0,043) était un facteur de risque des donneurs et la néphropathie glomérulaire (p=0,0185), les coagulopathies (p=0,0165) et l’hémodialyse (p=0,02) étaient des facteurs de risques vasculaires pour le receveur. Les transplants présentant des artères multiples (p=0,03) et un patch aortique calcifié (p=0,0274) seraient plus à risque de complications postopératoires. Nos résultats démontraient que le remplissage postopératoire (p=0,011), l’héparinothérapie (p=0,0085), l’immunosuppression (p=0,0478), voire l’utilisation d’amines vasopressives en peropératoire (p=0,086) seraient également impliqués dans l’incidence des complications vasculaires.

La sélection des donneurs était indispensable pour la qualité des transplants, sans négliger la préservation de l’état artériel et le dépistage des coagulopathies des receveurs afin de diminuer la morbidité de la transplantation rénale. La coordination des équipes médicales impliquées était nécessaire pour optimiser les temps d’ischémie, minimiser les risques de complications vasculaires et améliorer la survie du transplant et du patient.

The aim of this study was to evaluate frequency and management of vascular complications in renal allograft.

We performed retrospective analysis of patients who underwent renal allograft from 2001 to 2006 at our university hospital center. In order to access peri- and postoperative vascular complications, data were also obtained from donors and receivers, as well as organ procurement and renal transplant procedure.

One hundred and seventy-nine files were analyzed with a median follow-up of 40 months, mean age of donors was 40.4±11.2 years and 46.01±10.6 years for receivers. Seventy-two allograft patients had at least one vascular complication, with 32 cases of renal arterial stenosis, 28 cases of hematoma with surgical exploration required in seven cases, four cases of arterial thrombosis, two cases of venous thrombosis and one arterial dissection. Our series underlines that tobacco abuse in donors is a risk factor for vascular complication (p=0.043), as well as glomerular nephropathy (p=0.0185), coagulopathy (p=0.0165) and hemodialysis (p=0.02) are risk factors for receivers. Multiple arteries in renal allograft (p=0.03) and calcification on aortic patch (p=0.0274) would present a greater risk of postoperative complications. Our results demonstrate that the following parameters i.e., postoperative transfusion (p=0.011), heparin therapy (p=0.0085), immunosuppression (p=0.0478), and peri-operative aminovasopressive drugs (p=0.086) could also be implicated in vascular complication occurrence.

A careful selection of donors remains a major factor for renal allograft quality, however arterial evaluation and coagulopathy detection in receivers must also be performed prior to transplantation procedure. A multidisciplinary approach (nephrologist, urologist, anesthesist) will optimize vascular ischemia delay and also reduce early and late vascular complications, which could have possible consequences on renal allograft and patient survival.