Connaître les protocoles d’exploration en scanner et en IRM pour l’exploration des voies biliaires.

Connaître la sémiologie radiologique des tumeurs malignes des voies biliaires.

Savoir évoquer les diagnostics différentiels devant une sténose de la convergence biliaire.

Savoir établir le bilan de résécabilité d’une cholangiocarcinome hilaire.

Les lésions tumorales des voies biliaires se présentent sous des formes différentes en fonction de leur topographie. L’IRM est l’examen de choix pour l’analyse sémiologique d’une sténose des voies biliaires et pour déterminer le bilan d’extension biliaire en cas de lésion tumorale.

Le scanner permet une étude précise des axes vasculaires, des adéno-pathies et des lésions secondaires à distance.

La place de l’imagerie dans les tumeurs malignes des voies biliaires est capitale car elle permet de choisir avec pertinence la stratégie thérapeutique la plus adaptée. Ces tumeurs, habituellement des adénocarcinomes, correspondent en fonction de leur topographie à plusieurs entités dont les circonstances de découverte et la sémiologie radiologique sont très différentes. Les, cholangiocarcinomes intrahépatiques se présentent sous la forme d’une masse fibreuse intrahépatique, les lésions de la voie biliaire principale se présentent sous une forme infiltrante ou polypoïde. L’imagerie doit faire le bilan d’extension local et distance. Scanner et IRM sont complémentaires pour établir ce diagnostic de résécabilité.