En préopératoire, savoir que le scanner multidétecteur est essentiel à la planification de l’abord (vasculaire ou transapical, en cas d’abord vasculaire, choix du meilleur côté).

Savoir que le scanner cardiaque peut également aider à planifier l’intervention : connaître la grille de lecture.

Le scanner apporte des éléments utiles au contrôle post-opératoire du placement de la prothèse : connaître la grille de lecture.

Au plan vasculaire, les sinuosités, les calcifications et leur répartition, le calibre minimal des artères ilio-fémorales sont des éléments clés du choix thérapeutique.

L’approche scanographique de la valve et du culot aortiques est fondamentale pour la description des calcifications.

En post-opératoire, les éléments clés sont le placement longitudinal de la valve et son déploiement circonférentiel.

Le scanner aorto-iliofémoral est un élément fondamental du bilan pré opératoire. Il est faisable dans tous les cas et doit être analysé avec une extrême attention. Le scanner cardiaque n’est pas faisable dans de bonnes conditions chez 100% de ces patients contre-indiqués pour un remplacement valvulaire chirurgical. Quand il est possible, il indique le stade de calcification et l’extension de celles-ci (coronaires, septum, grande valve mitrale), la planimétrie en systole de la valve et son caractère bi ou tricuspide. La mesur e de l’anneau aortique est en cours d’évaluation mais semble prometteuse. En postopératoire, l’examen est presque toujours faisable et consiste à vérifier le placement de la prothèse par rapport au septum, à la grande valve mitrale, aux ostiae coronaires et à l’anneau natif. Son déploiement circonférentiel est un excellent gage de réussite.