Connaître la place du scanner dans la stratégie diagnostique des hémorragies digestives aiguës.

Connaître les signes scanner pertinents en cas d’hémorragie digestive aiguë.

Savoir à quel moment réalisé le scanner en cas d’hémorragie digestive aiguë.

Les hémorragies digestives aiguës sont toujours source d’une importante morbi-mortalité.

La clef de la prise en charge des rectorragies aiguës est la détermination du site hémorragique.

Les progrès techniques du scanner permettent aujourd’hui de visualiser un extravasa de produit de contraste au sein du tube digestif.

Les hémorragies gastro-intestinales aiguës sont toujours source d’une importante morbi-mortalité, malgré les progrès réalisés dans leur gestion médicale. En effet, le taux de mortalité pour les patients présentant un saignement aigu d’origine digestive n’a pas changé pendant la décennie passée, variant entre 8 et 14% selon les séries. Cette mortalité peut atteindre 40% en cas de saignements massifs associés à une instabilité hémodynamique ou nécessitant des transfusions de plus de 4 unités de globules rouges par 24 heures. Si l’endoscopie est la modalité diagnostique de choix chez les patients présentant une hématémèse aiguë, le choix de la modalité pour le diagnostic et la prise en charge initial des rectorragies aiguës n’est pas établi. Les outils diagnostiques en cas de rectorragies aiguës incluent l’endoscopie, la scintigraphie aux globules rouges marqués au 99 mTc et l’angiographie mésentérique, combinées selon divers algorithmes. Les progrès techniques du scanner avec la présence de nombreux détecteurs permet d’accroître nettement la résolution spatiale tout en diminuant significativement les temps d’acquisition. Ainsi, la visualisation d’un extravasa de produit de contraste au sein du tube digestif devient facilement réalisable permettant en théorie d’affirmer et de localiser le site hémorragique.