Connaissance de l’anatomie des artères bronchiques (variabilité, naissance ectopique, anastomoses dangereuses). Intérêt de l’angioscanner pour le repérage anatomique avant embolisation. Evaluation des résultats immédiats des embolisations bronchiques.

Etude rétrospective monocentrique (11/ 2004-11/2008) incluant 70 patients ayant présenté une hémoptysie modérée ou abondante, pris en charge en urgence pour embolisation bronchique. Repérage du site hémorragique par bronchoscopie et/ou angioscanner thoracique. Vasocclusion suprasélective par embosphères.

Arrêt du saignement obtenu chez 67 patients (96%) ; 3 échecs de procédure : 2 repérages d’anastomoses dangereuses, 1 échec de cathétérisme de l’artère bronchique. Trois récidives précoces : 1 artère systémique non bronchique, 1 artère bronchique ectopique naissant de l’artère sous-clavière, 1 anastomose artérielle inter-bronchique. Cinq complications graves (1%) : 2 cas de paraplégie (1 rameau spinal antérieur naissant d’un tronc broncho-intercostal, 1 rameau spinal antérieur naissant d’un tronc bronchique commun), 2 cas d’ischémie cérébelleuse (1 anastomose entre artère bronchique et artère sous-clavière, 1 artère bronchique ectopique naissant de l’artère sous-clavière) et 1 décès (récidive d’hémoptysie foudroyante).

L’embolisation bronchique est une thérapeutique efficace des hémoptysies. La grande variabilté anatomique de la vascu-larisation bronchique implique un repérage angioscanographique et angiographique méticuleux afin de limiter les échecs de cathétérisme, les récidives précoces et les complications neurologiques graves.